哈医大四院脑卒中中心:“卒”不及防的“小心眼” 警惕卵圆孔未闭

  

哈医大四院脑卒中中心:

 

“卒”不及防的“小心眼” 警惕卵圆孔未闭

 

 
2024年01月23日 | 来源:中新网黑龙江

 

 

  中新网黑龙江新闻1月23日电(刘璐)2023年11月中旬,44岁的刘先生(化名)突发头晕不适,伴有视物旋转、恶心呕吐,被送入哈医大四院神经重症病房治疗,头部磁共振DWI显示新发脑梗死,MRI显示多发脑梗死,而刘先生对颅内如此多脑梗死病灶全然不知。

 

 
(注:红箭头示磁共振脑梗死部位)

 

  看到颅内这么多脑梗死,刘先生心中充满了疑惑:这些血栓是从哪里来的呢?只有找到引起脑梗死的始动因素,才能有针对性地进行治疗及二级预防,降低脑梗死复发的风险。神经重症病房为患者进一步完善检查,心脏彩超检查提示卵圆孔未闭。至此,引起头晕的真凶终于浮出水面,原来发病的根本在心脏上。

  刘战副主任医师介绍,虽然很多因素都可能导致缺血性脑卒中发生,但卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale,PFO)是一种较少见但重要的原因。与动脉粥样硬化相关的缺血性脑卒中通常发生在老年人不同,PFO相关的卒中则主要出现在青年人群,年龄通常小于60岁。

 

  什么是卵圆孔未闭(PFO)?

  在胎儿时期,心脏的右心房和左心房之间存在一个小孔——即卵圆孔,允许血液从右心房直接流入左心房,绕过尚未发育成熟的肺部循环系统。在大多数情况下,5-7个月时这个孔会自然关闭。然而,约25%的成年人中,这个孔保持着部分或完全开放状态,这种状况被称为卵圆孔未闭。

 

 
  卵圆孔未闭(PFO)的症状?

 

  PFO引起的缺血性脑卒中的症状不一而足,包括突发的言语不清、一侧身体无力、视觉模糊、头痛、眩晕、共济失调等。症状的特点和严重程度取决于脑内堵塞的部位和范围。当反复出现不明原因的偏头痛和脑梗时,应到有丰富经验的医院进行特殊超声检查,例如超声心动图、对比增强超声心动图、经颅多普勒(TCD)等检查来明确是否存在卵圆孔未闭。

 

  卵圆孔未闭(PFO)的治疗方法?

  PFO的治疗取决于患者的具体情况和卒中的风险因素,为防止再发脑血管疾病,主要的预防措施包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗凝药物和抗血小板药物。但对于重复发生卒中或者有其他危险因素的患者,可能需要考虑进行PFO闭合手术,通过心脏导管介入治疗,不开胸治疗卵圆孔未闭,具有安全、有效、创伤小的优点。

 

 
  在张卓伯教授的带领下,哈医大四院脑卒中中心长期开展卵圆孔未闭(PFO)相关的诊疗技术,致力于提供最新的诊断方法和治疗技术,为患者制定个性化药物治疗计划,帮助PFO患者实现最佳的治疗效果。

 

  专家介绍

 

 

  张卓伯 主任医师、教授

      博士、博士后、博士生导师

  学术兼职:

  黑龙江省中西医结合学会脑卒中分会会长

  黑龙江省预防医学会神经疾病预防与控制专业委员会 主任委员

  中国中西医结合学会神经科专业委员会 主任委员

  黑龙江省医学会神经内科分会 副主任委员

  黑龙江省医师协会神经病学分会 副主任委员

  黑龙江省卒中筛查组组长

  专业擅长:

  脑血管病神经血管介入治疗,神经重症的诊断与治疗。从事神经内科临床工作20余年,对神经内科常见病、多发病的诊断及治疗有经验,如脑梗死、脑出血、帕金森病、脊髓病变、周围神经病及肌肉病变等,尤其对神经科危重症病人的抢救与治疗有着丰富的临床经验,对各种疑难杂症的诊治有独特的方法,且疗效肯定。省内率先开展急性脑梗塞动脉介入溶栓取栓治疗,擅长脑动脉支架成型治疗器质性脑血管狭窄,如颈内动脉支架及大脑中动脉支架、动脉瘤介入栓塞术等。擅长治疗周围血管病,采用介入方法行外周血管支架,采用动脉注射治疗周围血管动脉硬化、动脉狭窄、闭塞等。

 

 
  刘战 副主任医师、副教授、博士

  学术兼职:

  中国老年医学学会院校教育分会脑血管病专业委员会 委员

  中国微循环学会脑血管病专业委员会 青年委员

  黑龙江省预防医学会神经疾病预防与控制专业委员会 秘书长

  黑龙江省中西医结合学会脑卒中专业委员会 秘书长

  黑龙江省医师学会神经重症专业委员会 委员

  专业擅长:

  对神经内科常见病的诊断治疗,尤其在急性脑血管病动静脉溶栓/取栓治疗,缺血性脑血管病介入治疗、神经危重症的诊治、颅内神经系统感染,神经系统疑难病的诊断与治疗有着丰富的临床经验。科研方面承担黑龙江省厅局级课题4项(项目负责人),发表SCI4篇,著作2部。