子宫倒转180度!哈医大四院产科专家妙手“扭转乾坤”保母婴平安

 

子宫倒转180度!哈医大四院产科专家

 

妙手“扭转乾坤”保母婴平安

 

 
2024年03月12日 16:38 | 来源:中新网黑龙江

 

 

  中新网黑龙江新闻3月12日电(记者 刘锡菊)“感谢蔡雁主任对病情及时的正确诊断,顺利完成了手术,让我和宝宝可以一路向前!”近日,哈医大四院产科为患有罕见“子宫箝闭”病症的孕妈成功实施手法子宫复位手术,一家人一扫阴霾,喜笑颜开,对产科专家团队感激不尽、赞不绝口。

 

  小如(化名)34岁,是一名试管婴儿的孕妇,有子宫肌瘤病史,多年未孕的她在寻求宝宝的路上历经艰难。好在幸运之神很快眷顾了小如,一次试管婴儿就怀孕成功的她无比激动。可是怀孕18周时小如腰痛难忍,同时还伴有下腹坠痛,尝试了多种办法都无法缓解,一周前来到了产科蔡雁主任门诊。

 

  蔡主任及时将小如收治院治疗,治疗后腰痛症状有所缓解,但又出现了新的症状——排尿、排便困难。患者的子宫肌瘤已经由孕前的3cm增大至10cm,伴随如此症状,经验丰富的蔡主任立即意识到很有可能发生了罕见的“子宫箝闭”。蔡主任立刻联合超声科邵小慧医师为患者再次复查了超声,超声提示:小如的子宫已经不是正常形态,过度增大的前壁子宫肌瘤将子宫压向后曲,发生了“子宫箝闭”——子宫过度向后仰伸180度嵌顿在子宫直肠间(子宫直肠陷窝),引起子宫颈部极度延长、膀胱伸长受压;右前壁子宫肌瘤被反转到盆腔左后部位。蔡主任分析:膀胱颈被过度“垂钓”导致了排尿困难,同时极度“后倾”的子宫向后压迫直肠又导致了排气排便困难,如此下去,不仅孕妇痛苦加重,胎儿被“约束”在狭小的宫腔内成横位也有胎儿缺氧、生长受限风险。结合既往相似病例的经验,蔡主任当机立断决定为小如实施手法子宫复位手术。

 

  可是胎儿还在腹中、胎盘临近宫颈内口呈前置状态,如何尽可能避免刺激子宫和胎盘发生流血和流产、又能“护送”子宫“原路返航”成了大难题。在邵小慧医师超声引导下,蔡主任因势利导、“逆转乾坤”,将被压迫的子宫终于慢慢纠正,加之对患者术后体位改变的正确指导,出院前超声已提示子宫形态大致恢复正常;患者大小便顺畅,再没有了如厕困难的“难言之隐”。临床症状得到明显改善,宝宝也恢复了正常胎位。

 

  蔡雁主任建议,做好孕前检查,对于孕前患有子宫肌瘤的孕妇,一定要在孕早期关注有无排尿、排便异常。子宫箝闭是指在妊娠期子宫在妊娠12-14周后,无法离开盆腔,子宫长轴不能向腹腔一侧正常延伸,子宫向孕妇背侧或腹侧生长,导致子宫嵌顿在子宫直肠陷窝或子宫膀胱陷窝内,也称子宫嵌顿。子宫箝闭可能会导致子宫循环障碍,发生自然流产、早产、胎儿宫内生长受限、严重可导致膀胱破裂、子宫破裂等等。发生率1:3000-1:10000,妊娠期早中期出现症状如排尿困难、下腹痛、便秘、阴道流血、盆腔疼痛、背痛、会阴疼痛等症状,需要及时就诊,早发现、早复位;孕期密切关注子宫、肌瘤、胎儿的变化。最佳复位孕周是15周之内,建议到有经验的医院进行诊治有利于保障母胎安全。

 

  专家简介

 

 
  蔡雁

  妇产科教研室主任 产科主任

  主任医师 教授 博士研究生导师

  学术兼职:

  中华医学会围产医学分会产房安全和助产学组 委员

  中国妇幼保健协会促进自然分娩专委会 副主任委员

  中国医药教育协会孕期营养分会 副主任委员

  世界中医药学会联合会优生优育专业委员会 常务理事

  中国妇幼保健协会母胎医学分会 常务委员

  中华预防医学会妊娠期疾病与出生缺陷专委会 委员

  中国女医师协会母胎医学专业委员会 委员

  世界华人医师协会妇产科分会母胎学组专家委员会 委员

  世中联围产医学专业委员会 常务理事

  第五届黑龙江省医学会围产医学会 主任委员

  黑龙江省优生优育协会促进自然分娩专委会 主任委员

  业务专长:

  积极倡导自然分娩,擅长围产期高危妊娠诊治、危重症抢救、凶险性前置胎盘多学科保子宫和宫颈环扎术保胎治疗等。熟练处理疑难产及娴熟应用助产技能。获省科学技术二等奖等多个奖项。