哈医大四院营养治疗为肿瘤患者护航

 

哈医大四院营养治疗为肿瘤患者护航

 

 
2024年04月15日 | 来源:中新网黑龙江

 

 

  中新网黑龙江新闻4月15日电(刘璐)恶性肿瘤已经成为威胁人们健康的一大类疾病,肿瘤患者营养不良发生率为40%-80%,其中20%的肿瘤患者直接死于营养不良。中华医学会肠外肠内营养分会组织的对全国大城市三级甲等医院 15098例住院患者的前瞻性调研,结果显示,获得积极营养治疗的恶性肿瘤患者不足10%。那么在肿瘤治疗过程中,如何做好营养相关治疗呢?

 

  患者李先生(化名)56岁,食管癌肝转移,根治性放化疗结束,七周前因食管狭窄,行食管支架置入术,术后进食差,体重一个月内减少5kg。患者近一个月反复出现肺部感染,乏力明显,ECOG评分3分,大部分时间需卧床,现每日进食量约700kcal,蛋白35克/天。请哈医大四院临床营养科周春凌主任会诊,查体:全身肌肉、皮脂重度消耗,肌酐49.8umol/L,白蛋白32.4g/L,均低于正常范围。营养筛查与评估:NRS2002 4分,有营养风险,PG-SGA 15分,重度营养不良。诊断:肿瘤相关性营养不良,合并营养风险,低蛋白血症。营养处方:在现有饮食基础上增加口服营养补充,补充能量、补足蛋白质;高能高蛋白口服营养补充剂200ml/瓶,一天两瓶,少量多次啜饮。若进食量达不到现有水平,每日增加1-2瓶。饮食需细、软、烂,避免干硬刺激、油腻及难以消化食物。

 

  一、肿瘤患者营养不良对治疗有何不良影响?

  数据显示,我国恶性肿瘤患者中40%-80%存在营养不良,20%直接死于营养不良。大部分肿瘤患者在肿瘤相关治疗中均存在不同程度营养不良,这将不仅会增加治疗成本,还会带来新的治疗风险。因此,合理的营养治疗,对于肿瘤患者至关重要。

 

  二、营养治疗应遵循什么原则?

  营养治疗有五阶梯原则,分别是:1.营养教育和膳食指导;2.选择口服营养补充(OSN);3.完全肠内营养(TEN);4.部分肠外营养;5.全肠外营养(TPN)。营养治疗遵循阶梯治疗原则,当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时,应选择上一阶梯治疗方案。简单来说,首先选择经口进食,经肠道消化食物,不够的话加用口服营养制剂,其次是加用静脉输入营养物质。

 

 
  三、哪些肿瘤患者容易出现营养不良?患者在日常生活中如何避免营养不良?

  恶性肿瘤患者晚期几乎都会出现不同程度营养不良,原因一方面和肿瘤治疗带来的相关副作用有关,如恶心、呕吐、乏力等;另一方面和肿瘤晚期消耗有关。同时消化系统肿瘤,如食管癌、胃癌、结直肠癌等,因癌症侵及胃肠道系统,更容易发生营养不良事件。

  正所谓身体是革命的本钱,在肿瘤治疗中,良好的营养状态对能否坚持完成全疗程治疗非常重要。在日常生活中,患者应该做到优质饮食,尽量提高饮食中的营养含量,多吃肉、蛋、奶等高蛋白食物,多食容易消化、吸收的食物,可以少食多餐,避免食用辛辣刺激及不易消化食物。具体可参考中国居民平均膳食宝塔(2022)。

 

 

  哈医大四院是大型三甲综合性医院,在肿瘤治疗全过程中,肿瘤放疗科医师会根据患者病情及治疗需要,并考虑到患者既往胃肠道病史,辅以特色肿瘤营养相关治疗和指导,减少并发症的发生,为患者减少经济负担,提高治疗效果,改善预后。肿瘤放疗科将坚持做好精准放疗全程管理,为患者提供全方位医疗服务。

 

  专家介绍

 

 
  接亚敏

  哈医大四院肿瘤放疗科主任

  主任医师 教授

  硕士研究生导师

  肿瘤学博士 博士后

  美国凯斯西储大学/克利夫兰医学中心访问学者

  学术兼职:

  中国抗癌协会近距离治疗专业委员会 委员

  中国肿瘤放射治疗联盟放射免疫专家委员会 常务委员

  中国人体健康科技促进会立体定向放射外科治疗专委会 委员

  黑龙江省医疗保健国际交流促进会放疗专业委员会 常务委员

  黑龙江省抗癌协会鼻咽癌专委会 常务委员

  黑龙江省医学会消化道肿瘤专委会 委员

  黑龙江省医学会化疗专业委员会 委员

  黑龙江省医学会肺癌专委会 委员

  黑龙江省医学会肿瘤心脏学专委会 委员

  黑龙江省医学会肝胆胰肿瘤专委会 委员

  《中华肿瘤防治杂志》青年编委

  专业擅长:

  擅长头颈部肿瘤、胸部肿瘤、妇科肿瘤及腹盆部肿瘤精准放射治疗为主的多学科综合治疗。专注于功能影像指导的早期恶性肿瘤立体定向放射治疗,自适应放疗,放疗联合免疫/靶向治疗,难治性复发肿瘤的二次放疗。

  曾于美国凯斯西储大学/克利夫兰医学中心访问学习一年,于香港大学玛丽医院/深圳医院及山东省肿瘤医院放疗科进修学习。获得美国药品临床试验管理(GCP)资格,美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)国际认证的早期非小细胞肺癌立体定向放疗(SBRT)证书,发表多篇国际高水平论文,主持多项省级、厅级、校级课题,参与多项国家级课题,参与多项多中心临床试验。

 

 
  周春凌

  哈医大四院临床营养科主任

  主任医师

  医学博士

  学术兼职:

  中华医学会肠外肠内营养学分会营养通路协作组 副组长

  中国医师协会营养医师专业委员会 常务委员

  中国营养学会临床营养分会 常务委员

  中国医促会营养健康学分会 常务委员

  中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会 常务委员

  黑龙江省营养学会临床营养分会 主任委员

  黑龙江省医师协会营养医师专业委员会 主任委员

  专业擅长:

  主要从事代谢性疾病的营养诊疗,建立省内首家医学营养减重专病门诊、肿瘤营养专病门诊、规范化肿瘤营养治疗示范病房营养支持小组,参编临床营养学、妇幼营养学等规划教材9部、住培教材1套。参与起草营养相关标准、专家共识7部。

 

 
  苏章梅

  哈医大四院肿瘤放疗科医师

  医学硕士

  专业擅长:

  毕业于清华大学,从事肿瘤放疗专业工作3年。擅长各类恶性肿瘤放射治疗、化疗、靶向、免疫等治疗,如鼻咽癌、食管癌、肺炎、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌等,对恶性肿瘤综合治疗有一定经验。