哈医大四院松北院区康复门诊:认识“寰枢关节半脱位”

 

哈医大四院松北院区康复门诊:认识“寰枢关节半脱位”

 

 
2024年04月23日 08:08 | 来源:中新网黑龙江

 

 

  中新网黑龙江新闻4月23日电(刘璐)近日,哈医大四院松北院区康复门诊接收了一位“网友”患者。吴先生(化名)头晕脑胀一年余,日常不敢出行,辗转多家医院以眩晕症耳石症治疗,均未有疗效,每天倍感焦虑、心情烦闷。前不久,他在家刷视频时了解到康复门诊,于是前来治疗。

  刘路然主任接诊了吴先生,对其进行诊疗,颈椎CT显示生理曲度变直,c4-c5.c5-c6椎间盘突出。经查体,患者头晕恶心,失眠,耳鸣,颈4.颈5横突压痛,枢椎棘突偏歪有明显压痛点。诊断为:寰枢关节半脱位。

  在康复治疗室中,孟丽媛医生为吴先生进行治疗:首先用颈部定点复位手法进行手法复位治疗;随后又针对吴先生的上交叉综合征,利用美式整脊手法、体外冲击波治疗仪对其不良体态进行系统治疗;最后针对性地对其失眠、耳鸣、神经官能症进行针灸治疗。

  第一天吴先生的头晕就减轻了80%,经过一周的治疗,头晕完全改善,耳鸣、睡眠质量也有所提高,愁云满面的他又恢复了往日笑容,对刘主任和孟医生的治疗表示万分感谢。

  其实困扰吴先生一年多的病症,就是“寰枢关节半脱位”。许多难治、反复发作的疑难病症,都与寰枢关节有关,包括头痛,眩晕,恶心,呕吐,心慌,失眠,颈肩不适,甚至头昏健忘,耳鸣眼花,颞颌关节紊乱等。

  刘路然主任介绍,寰枢椎为枕下的第一第二颈椎,在整个脊柱中处于领头的位置,寰椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节。寰椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分活动功能,这种生理结构使其成为关节稳定性差,易发生半脱位的根源。

  寰枢关节半脱位的类型极为复杂,多为向前、向上、向下、侧向、旋转等复合偏位。寰枢关节的错位还会压迫到枕大,枕小神经,耳大神经,引起枕部颈部的疼痛。压迫第二颈髓处的脊髓束,刺激三叉神经引起前额,眼眶,太阳穴疼痛。

  寰椎横突旋转向前或后,压迫、牵拉交感神经干的颈上神经节,颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,易受寰枢关节半脱位或炎症刺激的影响,颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,由内耳前庭的缺血导致眩晕。亦可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经,影响来自颈部交感神经的心丛,产生心悸及血压异常。

  枢椎的偏位非常普遍,有人统计占90%,恶心中枢位于第二颈髓处,易由颈髓受压迫刺激而产生恶心;如果压迫到副交感神经,引起内分泌紊乱,那就更是怪病丛生了。此外,部分人群有椎动脉沟环及椎动脉的先天畸形,十分容易引起椎动脉的受压,这就解释了为什么一部分人稍有偏位,即症状严重,痛苦难忍。而有的人偏位严重,却依然谈笑风生,可见每个人对环枢关节错位的反应不一。

  康复医学极容易被大家忽视,但是却和我们日常生活息息相关,更好地了解身体机能的康复治疗及预防,防患于未然,才能更好地享受生活。

 

  

 
  专家简介:

 

 
  刘路然

  哈医大四院松北院区神经内科主任,兼任成人康复工作

  医学博士后,主任医师,教授,硕士研究生导师

  学术兼职:

  黑龙江省康复医学会中西医结合专业委员会 委员

  黑龙江省脑血管病学会卒中康复专业委员会 副主任常委

  哈尔滨市医学会康复专业委员会 副主任委员

  黑龙江省医师协会眩晕专业委员会 常务委员

  黑龙江省中医药学会肿瘤康复专业委员会 常务委员

  黑龙江省中西医结合学会认知障碍分会 常务委员

  黑龙江省微循环血液流变学学会理事会 常务理事

  黑龙江省康复医学学会神经康复专业委员会 委员

  黑龙江省高压氧专科联盟 成员

  黑龙江省神经系统罕见病及疑难病专科联盟 省级会诊专家

  专业擅长:

  擅长神经系统常见疾病的诊断及治疗,包括急慢性脑血管病的防治、眩晕、头痛、周围神经病、帕金森病、癫痫、睡眠障碍等。尤其对脑卒中后偏瘫、失语的康复治疗有丰富的临床经验,并且擅长脑血管病后延髓麻痹及排尿障碍的综合治疗。颈腰椎病,肌骨疼痛性疾病,慢性劳损性疾病的物理康复治疗。