建院20年|精诚治“疝” 捍“胃”健康 哈医大四院普外科二病房微创手术助胃食管反流患者除顽疾

建院20年

 

精诚治“疝” 捍“胃”健康

 

哈医大四院普外科二病房微创手术助胃食管反流患者除顽疾

 

 
2024年05月23日  | 来源:中新网黑龙江

 

 

  中新网黑龙江新闻5月23日电(刘璐)内蒙古的刘大爷(化名)一直有个困扰多年的毛病,那就是无缘无故的反酸烧心,时不时还会有一口酸水反到喉咙,特别是夜间不能平卧。在当地医院诊治后,诊断为胃食管反流病,遵医嘱口服奥美拉唑等抑酸药物。起初用药有效果,但大概过了半年,所有的症状又都回来了。近几个月,刘大爷反酸烧心的症状越来越重,并且半夜伴有呛醒,严重影响了刘大爷正常的睡眠休息以及日常生活。长期的病痛折磨让刘大爷痛苦不堪,偶然的一次机会,他听说哈医大四院的翟博教授处理这种疾病很有经验,带着期待,刘大爷坐上了前往哈尔滨的火车,在门诊找到了翟博教授。

  对于刘大爷迫切求助,翟博教授一方面耐心解答、安抚刘大爷焦虑的情绪,一方面安排刘大爷入院完善相关检查,经过胃镜、CT和消化道造影一系列检查后,翟博教授确定,刘大爷胃食管反流病的病因是:一个“扎不紧的口子”——食管裂孔疝。

 

 

 

  人体胸、腹腔之间由一层扁平肌肉(膈肌)分隔开,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管裂孔疝一般是因腹腔内的脏器(主要是胃)穿过膈的食管裂孔而形成的。正常情况下食管裂孔只允许食管通过(专孔专用),但由于各种原因,这个裂孔变大了,以致于胃之类的腹腔脏器也时常来“串个门”,抢占地盘。此时,胃的贲门抗反流屏障大大削弱,胃液进入食管次数增多、高度增加、停留时间延长,即胃食管反流。这样,在胃液的长期刺激下,就会损伤食管黏膜,造成胃食管反流病,因而患者会出现反酸、烧心、腹痛、腹胀等不适。

 

 
  找到了原因,翟博教授随即为刘大爷安排了手术治疗,拟定手术方案为“腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”。术中见胃底由扩大的食管裂孔疝入胸腔,还纳疝内容物后,关闭扩大的食管裂孔疝,为加强胃食管抗反流屏障作用,又以胃底包绕食管进行胃底折叠。

  所有的操作都通过腹腔镜微创完成,整个手术完成后肚子上仅有几个不到1cm的小孔。

 

 

 

  术后第2天,刘大爷便拔除了胃管,开始喝水,第三天正常吃饭,术后五天,刘大爷顺利出院,最后一天查房,翟博主任问刘大爷反酸烧心及夜间呛醒症状有否改善。刘大爷开心地说:“没有症状了,一切都正常,感谢你们帮我解决了大难题!”

  翟博教授介绍,胃食管反流是临床常见病,占人群的10%左右,其中又有较高比例同时合并有食管裂孔疝,而有约10%的胃食管反流患者需要外科手术治疗。对于症状持续不缓解,经过药物治疗后效果不明显,或停药后短期复发患者均是手术治疗的适应症。对于发生消化道急性梗阻、胃扭转等情况的患者,更应考虑急诊手术治疗。近年来通过与国内外大的中心的不断交流,在院内相关科室团队的支持帮助下,我们团队已经实现针对病人病情不同的,出具个体化手术治疗方案。根据患者年龄、疝环大小、食道动力,术前症状等等不同要素,针对性决定是否放置补片,放置哪种适宜材料的补片,补片固定方式,胃底是否折叠及折叠方式,术后病人均收到较好的治疗效果。

 

  专家简介

 

 
  翟 博

  普通外科二病房副主任

  主任医师、教授

  博士、博士研究生导师

  外科学博士、药学博士后

  美国外科医师学院Fellow

  国家外国专家局公派访学项目获得者

  美国布朗大学肝脏研究中心访问学者、博士后