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直面疫情以拯救生命为己任

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直面疫情以拯救生命为己任

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直面疫情以拯救生命为己任
 
黑龙江日报:记者朱彤
 
 
 
 
 
毕宏远正在工作当中(本报记者郭俊峰摄)
 
  3月1日,我省第一批支援湖北医疗队重症组副组长、哈医大四院重症医学科副主任医师毕宏远,在没有ICU病房条件支持的情况下,成功完成一名新冠肺炎危重症患者插管治疗,并顺利拔除气管插管,目前患者病情稳定情况逐渐好转。这是医疗队的受援医院—武汉协和西院第一例非ICU条件下的成功拔管。“搞重症医学的,无论面对怎样的环境都要以拯救生命为己任,我们就是这些生命垂危病患的最后一道屏障。”毕宏远说,这次成功将极大增强重症组通过对危重病人实施有创呼吸机治疗来拯救他们生命的信心。
 
  毕宏远创造这个“第一”并不偶然。从事多年重症学科的他,是哈医大四院新冠肺炎诊治专家组成员,还是中国病理生理学会重症专业委员会青年委员、黑龙江省重症医学委员会委员。
 
  说起这个成功案例的过程,毕宏远条理清晰。
 
  据他介绍,2月23日,75岁的确诊患者病情持续恶化住进他们负责的重症病区。患者一度喘憋加重,呼吸困难,出现生命危险。面对这一危急情况,毕宏远治疗小组果断做出决定,立刻为患者实施气管插管!他带领小组第一时间同时加强气道管理、俯卧位通气、肺保护策略,营养支持等对症支持治疗。接下来,他们死看死守,随时调整用药,经过全体医护人员的积极努力,患者的病情逐渐好转,患者氧饱和度不断改善、生命指标逐渐稳定。3月1日9点30分,达到了脱机拔管条件,经过充分详细准备后,为患者成功拔管。
 
  “这个成功的救治案例,给我们重症救治提供了可以借鉴的宝贵经验。”作为我省重症医学的领军人物,省医学会重症专业委员会主任委员,也是医疗队重症组组长王洪亮对这次的成功救治这样评价。
 
  其实,毕宏远的抗疫之旅在春节前已经开始。
 
  2020年1月23日,除夕夜的前一晚,因为绥化市有一名新冠肺炎重患,出现了呼吸衰竭。毕宏远得知这名患者急需会诊,就毅然决然退掉了去往北京的机票,放弃了与妻子及2岁幼女春节团聚的念头。他立刻赶赴绥化为这例确诊患者进行会诊,并给出了详尽的全面诊疗方案。而在返回哈尔滨后,他得知医院要组建支援湖北医疗队,又主动“请战”,加入黑龙江省支援湖北抗疫医疗队重症组,作为第一批赶赴湖北的重症专家。“这个时候疫区需要我们搞重症的医生,我们就应该冲上去。”毕宏远说。
 
  “插管治疗是国家倡导的拯救危重患者的必要手段,但感染风险极大。”据他介绍,新冠肺炎主要依靠呼吸道飞沫传播,为患者实施气管插管风险十分巨大,是考验医生技术和胆量的重量级操作。
 
  “插管容易拔管难”。毕宏远说这是业内的难点共识,一是过程考验医生的“手艺”,二要考验团队协调配合的综合实力。
 
  据他介绍,首先重症组的医护人员,一定要准确评估病人的状态,并不被看似很正常的“假象”迷惑,找准采取有创呼吸机治疗的最佳时机。目前,国家已经在这方面有导向,提倡救治时机前移;同时,插管后要对病人实施时时监控,配合俯卧位通气治疗等措施。但这需要团队有较好的配合,医生每日进行病人信息通报,护理人员多人协作为患者定时变换体位,呼吸机治疗师死死盯住呼吸机保证正常工作。
 
  这些都是本次救治案例成功的原因,也是今后的类似病例救治可以借鉴的成功经验。
 
  毕宏远说,“一个多月时间,相当于让几万名奋战湖北一线新冠肺炎救治团队经历了一次前所未有的实战历练。我认为,通过这段艰苦的临床实践,应该逐步建立以ICU专家为主的多学科协作模式,开展危重患者的救治,因为这些ICU专家都是重症学科专家,在阻止患者器官衰竭方面有较丰富经验。而目前临床显示,众多新冠肺炎患者都是死于呼吸系统外的器官衰竭。”