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出生就被诊断严重先心病！哈医大四院多学科联合救治1.2公斤早产儿
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出生就被诊断严重先心病
哈医大四院多学科联合救治1.2公斤早产儿
编辑：陈芳薇 来源：东北网
东北网健康频道消息（通讯员 王海娇 陈伟光）近日，一名特殊的先心病患儿在哈医大四院出院了。这个怀孕30周就离开母体的早产宝宝，体重仅为1.2公斤，出生就被诊断为严重复杂的先心病，随时面临生命危险，最终经过哈医大四院多学科联合救治成功，在妈妈怀中健康痊愈出院。
宝宝的妈妈怀孕30周时，没想到小生命提前诞生。宝宝出生后数分钟就逐渐出现气促、发绀，呼吸困难进行性加重，鼻导管吸氧下经皮氧饱和度才70%左右，改无创呼吸机通气下，呼吸困难仍无缓解。呼吸困难进行性加重，经新生儿科邵庆亮主任分析，不除外新生儿呼吸窘迫综合征的情况。之后给予气管插管下并给予肺表面活性剂，小宝宝的氧饱和度较前略有好转。但患儿经过近一个月左右的喂养体重一直未增加，喂养困难，仍为刚出生时的1.2公斤左右；另外患儿反复几次脱离呼吸机均难以成功。期间行心脏彩超检查提示患儿存在动脉导管未闭，直径约7mm左右，经过药物等治理后导管一直未闭合。
哈医大四院心外二科王柏春主任给予会诊，专家组讨论决定为患儿实施动脉导管结扎术。由于患儿体重较低，仅为1.2公斤，转运手术室过程中易发生脱管等风险，王柏春主任决定将患儿转入心外科ICU进行床旁开胸动脉导管结扎术。小宝宝体重低(1.2kg)，切口小、组织脆弱，需要非常精细地操作。心脏大血管外科二病房团队凭借过硬的实力克服难关，顺利地完成手术。术中发现动脉导管的直径比主动脉弓还要粗，结扎的时候大家都捏着一把汗。术后医护人员合力将小宝宝送回新生儿ICU病房。经过精心护理，患儿术后一周拔除气管插管改无创呼吸支持，术后3周顺利出院。出院时小宝宝体重已经长到3公斤。
王柏春主任介绍，动脉导管是胎儿循环中不可缺少的部分。婴儿出生后随着第1次呼吸的建立，血氧浓度急剧上升，可使动脉导管壁肌肉发生收缩而关闭。一般在生后第1天动脉导管大多已呈功能性关闭，但在7～10天内可由于缺氧等原因而重新开放。解剖上的闭塞则常需在1岁左右方能完成。若动脉导管持续开放，构成主动脉和肺动脉间不应有的通道，即称动脉导管未闭(PDA)。大多数的病例导管较细，症状很轻或无症状，在健康检查时方被发现。重症病例常有呼吸急促、心悸，易有呼吸道感染，甚至早年即发生心力衰竭，体循环血量减少则引起发育迟缓。临床无发绀，但若合并肺动脉高压，可以出现差异性发绀。偶因扩张的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。年龄小，动脉导管比较细小、不影响生长发育者可以观察。有症状者、比较粗大者均应治疗。有一些过于粗大的或早产儿的动脉导管未闭，还是采用外科手术将导管结扎或切断。
王柏春主任介绍，患儿由于粗大动脉导管造成心衰，难以脱离呼吸机，喂养困难，经新生儿科、心脏大血管外科二病房等多学科合作积极治疗后取得了满意的效果，再次证明了哈医大四院在低体重新生儿早产儿的抢救中的综合实力。