哈医大四院于雷教授提醒:慢乙肝低病毒载量不注意，小心肝癌找上门

哈医大四院于雷教授提醒:

慢乙肝低病毒载量不注意，小心肝癌找上门
　

　
来源：网易　07-17

　
　　（岳金凤 王海娇）52岁的王先生，乙肝病史多年，母亲肝癌病史。上周单位体检时发现肝脏有不明阴影，急忙来哈医大四院感染科门诊进一步检查，最终通过肝脏增强MRI检查发现是小肝癌。据患者介绍，他以前复查肝功能正常，乙肝病毒载量也只比正常范围高一点，此后就很少复查。王先生认为自己不治疗乙肝也能控制的很好，一直暗自高兴，可是万没想到自己能得上肝癌，到底是怎么回事呢？

　
　　哈医大四院感染科于雷教授表示：这个病例让我们感到十分痛惜，“乙肝家族史”、“长期病毒携带”、“年龄超过30岁”……这些关键词都在敲警钟，提示发生肝癌的风险高。但是就是因为患者自认为自己是携带者，没有定期进行检查，导致出现肝癌。
乙肝，距离肝癌有多远？

　
　　乙肝病毒载量（HBV DNA检测）是反映乙肝感染的状态、传染性和治疗效果评定的重要指标。病毒载量高通常代表复制活跃，传染性强，但是需要强调的一点是：乙肝病毒的高低并不代表肝脏实际损伤的程度，也不能因此说明病情的严重程度。进一步检查提示王先生已经出现了肝硬化，而且母亲也是因为肝癌去世的，无论是肝癌家族史，还是肝硬化，这些都是肝癌的高风险因素，因此，即使王先生的肝功正常，乙肝病毒载量一直很低，也最终发展为肝癌。

　
肝功正常、病毒载量低≠不需要治疗
　　肝功正常、病毒载量低等于肝组织无炎症，不需要治疗，这个是误区，往往临床上有部分患者，虽然肝功是正常的，病毒载量低复制水平，但是肝脏炎症和纤维化持续存在，发现的时候可能已经进展到肝硬化、肝癌了。

　
抗病毒治疗的适应症你是否是目标人群？
　　对于慢性乙肝患者至少每六个月应进行一次乙肝病毒载量 、肝功、甲胎蛋白和腹部彩超或CT等相关检查，而且2019年慢乙肝新版指南针对肝癌的“高危”人群放宽了抗病毒治疗的适应症，对于30岁以上、有肝硬化、肝癌家族史、乙肝病毒DNA阳性、进展期肝病的患者，都建议尽早进行抗病毒治疗，以延缓疾病进一步进展。

　
　　我国人口虽只占世界的20%，但全世界一半的肝癌患者都在中国！ 为什么？最大的原因，是乙肝病毒感染！对于乙肝患者来说，尤其是肝硬化患者，即使病毒载量低，也应该及时进行抗病毒治疗，这样可降低肝癌的风险，千万不可一叶障目，只关注肝功是否正常、病毒载量高低，忽略了背后隐藏的风险！

　
专家简介：

　
　　于 雷，哈尔滨医科大学附属第四医院感染科教授，主任医师，硕士生导师，哈佛医学院访问学者。

　　擅长慢性肝炎抗病毒治疗，肝硬化及肝癌的早期诊疗，各种感染性疾病的诊疗。现任中华医学会肝病学分会肝癌学组委员；中华医师协会整合医学传染病防控分会委员；黑龙江省热带病寄生虫病学会副主任委员；黑龙江省热带病寄生虫病学会青年委员会主任委员；黑龙江省临床流行病学会青年委员会副主任委员；黑龙江省医学会生物治疗分会委员；哈尔滨市医学会肝病学会委员。近年来在国内外期刊发表多篇论著，其中第一作者或通讯作者SCI收录12篇。主持多项省部级、厅局级课题，获黑龙江省科技进步奖二等奖一项，黑龙江省中医药管理局科技进步三等奖一项。