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哈医大四院于雷教授提醒:慢乙肝低病毒载量不注意,小心肝癌找上门

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哈医大四院于雷教授提醒:慢乙肝低病毒载量不注意,小心肝癌找上门

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哈医大四院于雷教授提醒:

 

慢乙肝低病毒载量不注意,小心肝癌找上门
 

 
来源:网易 07-17

 

 
  (岳金凤 王海娇)52岁的王先生,乙肝病史多年,母亲肝癌病史。上周单位体检时发现肝脏有不明阴影,急忙来哈医大四院感染科门诊进一步检查,最终通过肝脏增强MRI检查发现是小肝癌。据患者介绍,他以前复查肝功能正常,乙肝病毒载量也只比正常范围高一点,此后就很少复查。王先生认为自己不治疗乙肝也能控制的很好,一直暗自高兴,可是万没想到自己能得上肝癌,到底是怎么回事呢?

 
  哈医大四院感染科于雷教授表示:这个病例让我们感到十分痛惜,“乙肝家族史”、“长期病毒携带”、“年龄超过30岁”……这些关键词都在敲警钟,提示发生肝癌的风险高。但是就是因为患者自认为自己是携带者,没有定期进行检查,导致出现肝癌。
乙肝,距离肝癌有多远?

 
  乙肝病毒载量(HBV DNA检测)是反映乙肝感染的状态、传染性和治疗效果评定的重要指标。病毒载量高通常代表复制活跃,传染性强,但是需要强调的一点是:乙肝病毒的高低并不代表肝脏实际损伤的程度,也不能因此说明病情的严重程度。进一步检查提示王先生已经出现了肝硬化,而且母亲也是因为肝癌去世的,无论是肝癌家族史,还是肝硬化,这些都是肝癌的高风险因素,因此,即使王先生的肝功正常,乙肝病毒载量一直很低,也最终发展为肝癌。

 
肝功正常、病毒载量低≠不需要治疗
  肝功正常、病毒载量低等于肝组织无炎症,不需要治疗,这个是误区,往往临床上有部分患者,虽然肝功是正常的,病毒载量低复制水平,但是肝脏炎症和纤维化持续存在,发现的时候可能已经进展到肝硬化、肝癌了。

 
抗病毒治疗的适应症你是否是目标人群?
  对于慢性乙肝患者至少每六个月应进行一次乙肝病毒载量 、肝功、甲胎蛋白和腹部彩超或CT等相关检查,而且2019年慢乙肝新版指南针对肝癌的“高危”人群放宽了抗病毒治疗的适应症,对于30岁以上、有肝硬化、肝癌家族史、乙肝病毒DNA阳性、进展期肝病的患者,都建议尽早进行抗病毒治疗,以延缓疾病进一步进展。

 
  我国人口虽只占世界的20%,但全世界一半的肝癌患者都在中国! 为什么?最大的原因,是乙肝病毒感染!对于乙肝患者来说,尤其是肝硬化患者,即使病毒载量低,也应该及时进行抗病毒治疗,这样可降低肝癌的风险,千万不可一叶障目,只关注肝功是否正常、病毒载量高低,忽略了背后隐藏的风险!

 
专家简介:

 
  于 雷,哈尔滨医科大学附属第四医院感染科教授,主任医师,硕士生导师,哈佛医学院访问学者。

  擅长慢性肝炎抗病毒治疗,肝硬化及肝癌的早期诊疗,各种感染性疾病的诊疗。现任中华医学会肝病学分会肝癌学组委员;中华医师协会整合医学传染病防控分会委员;黑龙江省热带病寄生虫病学会副主任委员;黑龙江省热带病寄生虫病学会青年委员会主任委员;黑龙江省临床流行病学会青年委员会副主任委员;黑龙江省医学会生物治疗分会委员;哈尔滨市医学会肝病学会委员。近年来在国内外期刊发表多篇论著,其中第一作者或通讯作者SCI收录12篇。主持多项省部级、厅局级课题,获黑龙江省科技进步奖二等奖一项,黑龙江省中医药管理局科技进步三等奖一项。