哈医大四院张卓伯教授解析老年痴呆的幕后“黑手” 高危人群可补充B族维生素

哈医大四院张卓伯教授解析老年痴呆的幕后“黑手”

高危人群可补充B族维生素

来源：黑龙江网     2020-07-27 　记者：石岩松

　　
　　黑龙江网讯（衣晓峰 岳金凤 记者 石岩松）近年来，老年痴呆症、帕金森病已经成为继肿瘤、心脑血管病之后的第三大中老年健康杀手。这其中，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸及高同型半胱氨酸血症等更是躲在幕后“兴风作浪”，尤其是高同型半胱氨酸血症，直到近年才被揭开神秘的“面纱”。那么，同型半胱氨酸到底是什么物质？危害大脑的秘密在哪里？人老了，能不能保持正常的思维，避免陷入呆傻的“泥沼”？就这些广大群众关注的热点话题，记者采访了哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任张卓伯教授。

　　张卓伯主任介绍说，同型半胱氨酸（Hcy）是血中一种对血管有损伤性的含硫氨基酸，当其检测值大于或等于10微摩尔/升时，临床上称之为“高同型半胱氨酸血症”（高Hcy）。老年期痴呆包括很多种，常见的有阿尔茨海默症及血管性痴呆等，表现为老年人脑功能受损所引发的行为异常，包括计算力、记忆力障碍等。而据我国2019年版的《高同型半胱氨酸血症诊疗指南》介绍，全世界“高Hcy”的发病率为5-7%，我国的发病率则高达27.5%，远超于一些发达国家，在北部地区和沿海地区发病率更高。

　　认知障碍，幕后黑手被揪出

　　张卓伯教授介绍，老年痴呆的幕后“黑手”包罗万象，如年龄、高血压、吸烟、基因型别、“高Hcy”等。而作为认知功能损害和痴呆的一个密切但可干预的危险因素，“高Hcy”指标的明确提出，再次为人们防治阿尔茨海默病打开了“一扇窗”。

　　张卓伯解释，认知功能损害和痴呆形成的关键是神经元的丧失，导致局部脑萎缩及不溶性蛋白质沉积。研究发现，“高Hcy”会产生神经元纤维缠结和淀粉样蛋白斑块物质，致使神经元死亡。长期处于“高Hcy”状态，会使脑动脉内皮细胞受牵连、动脉壁平滑肌增殖、血小板粘附性增高，血液粘稠，过早硬化，继而诱发冠心病、脑血管病、老年痴呆、糖尿病等在内的一系列疾病。

　　张教授指出，Hcy是人们在日常食用的鸡鸭鱼肉中代谢而来的，这些食物都含有蛋氨酸。正常情况下，人体能将蛋氨酸分解成Hcy，此时体内如有足够B2、B6、B12、叶酸辅酶等维生素B族参与催化的话，Hcy则能够继续被分解为良性物质，如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等，这些化学物质有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。若是体内缺乏上述B族维生素，Hcy就无法被分解，并积蓄在人体内，表现为“高Hcy”，使体内的甲基化和抗氧化能力下降，破坏人体生化平衡，从根本上动摇健康根基。

　　膳食平衡，有助于趋利避害

　　如何进行预防？张卓伯教授提示说，人们在大快朵颐、享受大鱼大肉和山珍海味的同时，一定要多吃些新鲜的果蔬，均衡一下营养，以免血液里产生过量的Hcy。就此，张卓伯主任在膳食方面给出如下建议：

　　一是少吃肥肉，多吃大豆制品，如豆腐、豆浆、豆皮等；

　　二是注重低盐饮食，方便面、火腿、咸菜、辣椒酱、豆瓣酱等加工食品里的隐形盐要高度警惕；

　　三是少饮浓茶和咖啡，控制酒量；

　　四是多食用富含维生素B2、B6、B12、叶酸、锌及镁的食物，可有效降低“Hcy”代谢含量，减少体内积蓄，如糙米、燕麦、小米、鲜玉米、大豆类、小白菜、菠菜、莴苣、猕猴桃、香蕉、坚果类、鱼类、奶酪、纳豆等；

　　五是多进食鳕鱼、带鱼、三文鱼、沙丁鱼、山核桃、胡桃、亚麻籽、亚麻油、紫苏油、火麻油等，以抑制慢性动脉炎症，遏制Hcy水平，防范心脑血管疾病的偷袭；

　　六是及时补充高效的膳食补充剂，如具有活性的叶酸、B6、B12、B2以及锌元素和甜菜碱等；尤其是在Hcy指标大于10微摩尔/升的时候，应该及时服用叶酸、维生素B6、维生素B12单方或复方制剂。

　　预防阿尔茨海默病10点建议

　　张卓伯教授介绍，前不久，全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南指定。

　　这份指南针对相关影响因素和干预措施，对预防阿尔茨海默病给出了如下10点建议：

　　65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦；

　　多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；

　　保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；

　　保护头部，避免外伤；

　　65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压；

　　避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；

　　保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；

　　放松心情，平时避免过度紧张；

　　早年应尽可能多地接受教育；

　　定期检测Hcy水平，对于“高Hcy”患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态。

　　人物简介：张卓伯教授

　　主任医师、教授、硕士研究生导师；博士、博士后；哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任、脑卒中病房主任、神经重症病房主任、神经内科教研室主任。

　　主要研究方向：脑血管病神经血管介入治疗，神经疑难重症的诊断与治疗。从事神经内科临床工作20余年，对神经内科常见病、多发病的诊断及治疗有经验，如脑梗死、脑出血、帕金森病、脊髓病变、周围神经病及肌肉病变等，尤其对神经科危重症病人的抢救与治疗有着丰富的临床经验，对各种疑难杂症的诊治有独特的方法，且疗效肯定。在省内率先开展急性脑梗死动脉介入溶栓取栓治疗，擅长脑动脉支架成型治疗器质性脑血管狭窄，如颈内动脉支架及大脑中动脉支架、动脉瘤介入栓塞术等。

频道编辑：陈建伟