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哈医大四院骨科博士张涛:请重视一种“伤不起”的痛,肌筋膜炎

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哈医大四院骨科博士张涛:请重视一种“伤不起”的痛,肌筋膜炎

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哈医大四院骨科博士张涛:

 

请重视一种“伤不起”的痛,肌筋膜炎

 

 

 2020-08-06 来源:新浪网

 

 
  (岳金凤)肌筋膜炎是一种临床常见,而又常被忽略或误诊的病症,肩颈腰足部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。

 

  肌筋膜炎好发于腰背部,颈肩部。是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,可反复出现肌肉骨骼疼痛。

 
  慢性劳损是最常见的原因。肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,渗出,纤维样组织增生、形成条索或包块,局部产生大量炎性介质最终刺激末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,不利于炎性介质代谢,最终形成纤维织炎。部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后,未及时治疗或治疗不彻底,留下隐患而致病。此外疼痛引起患者情绪低落,焦虑,严重时可影响睡眠,形成恶性循环。

 

肌筋膜炎的临床表现

固定压痛点

  肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处,压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。我们称之为触发点。

  
局部肌肉痛

  慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感,最长见于腰、背、颈、肩部疼痛,骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可发生。体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。

 

缺血性疼痛

  增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻,局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛,活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

 

肌筋膜炎的治疗

保守治疗

  务必纠正病因,杜绝慢性劳损,在非急性疼痛期,可尝试做肌肉放松操,舒缓肌肉劳损。还可以遵医嘱进行按摩、理疗等,对疼痛缓解有不错疗效,很多轻度患者坚持保守即可治愈。

 

药物治疗

  消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状和改善生活质量,尤其对急性期患者疗效确切,常用的如扶他林乳膏、西乐葆、威利坦等。封闭治疗对很多痛点局限的患者很有效,但要注意防止可能的并发症。

 

中医治疗

  专业的中医按摩和手法对很多患者有效,但是治疗周期长是缺点。

 

微创手术治疗

  久治不愈的患者就需微创手术治疗。低温等离子射频对筋膜炎触发点消除效果确切,立竿见影。

 

 

 
作者简介

  张涛 哈医大四院骨科 副教授 医学博士 博士后 

  主要从事骨科常见疾病诊疗,科普宣传,擅长微创治疗骨质疏松症和各种原因引起的颈肩腰腿的慢性肌肉骨骼疼痛。门诊时间:每周五。微信号:13654567255。