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哈医大四院普外三病房成功为408斤“超级小胖”实施减重代谢手术

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哈医大四院普外三病房成功为408斤“超级小胖”实施减重代谢手术

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哈医大四院普外三病房

 

成功为408斤“超级小胖”实施减重代谢手术

 

 

408斤“超级小胖”,瘦下来后最大心愿:“买身新衣服,穿得漂亮点儿”
 
  身高1.73米,体重却达到了408斤,体质指数68kg/m2。过度肥胖的身躯不仅让27岁的小刚毫无形象可言,每次出门还要面对别人的指指点点,还让他过早患上了呼吸睡眠暂停、重度脂肪肝、高尿酸血症、痛风等“老年病”,从身体到心灵都很“受伤”。近日,小刚在亲人的陪伴下来到哈医大四院普外科三病房接受了减重手术。他说自己瘦下来后除了想过健康的生活外,最大的心愿就是“买身新衣服,穿得漂亮点儿。”   

 
从小爱吃零食和油炸食品,买不到合适衣服,路人异样目光让他自卑

 
  小刚出生时体重是8斤,从五六岁开始就是小胖墩了,到了初中,最胖的时候达190斤。起初,小刚和家人没觉得肥胖有啥大问题,直到高中毕业时,300多斤的体重让他买不到合适的衣服,好看的都穿不进去,只能买加肥加大码。“走在路上总有人指指点点,还有人偷摸在背后拿手机拍我,嘴上还说着这人咋那么胖呢!”
 

 

  肥胖不仅让小刚没了形象,路人异样的目光更是让他内心变得自卑。其间,他也曾去健身机构运动减肥,一度减下来50多斤,可是回家后一旦不运动,体重反弹得更厉害了。拔罐、针灸、节食、吃减肥药,能尝试的减肥方法,都试过了,可都是当时有效,过后就反弹。

 
体重突破400斤患上一堆“老年病” ,痛下决心手术减肥
  
  今年年初,新冠肺炎疫情爆发,大家都过起了宅生活,小刚每天在家几乎没有任何运动。半年时间,体重飙升了40多斤,突破了400斤。小刚只要稍微多走几步就气喘吁吁,晚上睡觉都无法平躺,半夜经常被憋醒,特别是最近痛风发作,浑身关节疼痛不止,走路一瘸一拐,无法正常生活。

 

  近日,小刚在舅舅的陪伴下,来到哈医大四院普外三科,身高1.73米的他体重达410多斤,腰围160厘米,臀围190厘米,正常人BMI(体质指数)在18-24kg/m2之间,小刚则达到了68kg/m2,已属于超级肥胖。此外,他还患有呼吸睡眠暂停、重度脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症等。刘昶主任说:“像小刚这样严重性病态肥胖的患者,如果不减重,生存和生活质量都将受到严重影响,特别是他现在行动不便,体重持续增加,可能要依靠轮椅出行。”  

 
术前综合评估、多学科诊疗

 
  “小刚是我们开展减重手术以来体重最大的患者,不仅麻醉风险性极大,而且还存在腹腔操作空间小、手术难度大等困难,所以我们术前召开了多学科讨论评估,准备了各种预案。”刘昶主任介绍,术前一周,在医护的指导下,小刚通过呼吸训练,增强心肺功能,从而降低麻醉手术过程中的风险。对于11日的手术,小刚心里充满了期待。

 

减重手术全过程:

 

11时30分 进入手术室术前准备一小时 特制手术床

 
      11日11时,马上就要进手术室了,小刚激动地和父母视频,“爸爸妈妈,你们放心吧,等我手术成功的好消息!”从电梯口通往手术室的路虽然只有几十米,但因为右腿的痛风发作,小刚只能拖着一条腿走路,手术室里最大的45码拖鞋也装不下他的脚。看着小刚一瘸一拐的背影让人格外心酸,但是医护又被这个年轻人敢于下定决心、改变自己的勇气所感动。

 
  为了确保手术万无一失,术前准备用了足足一个小时,为了安放下小刚庞大的身躯,手术室特意找来了能承重500斤的特大号手术床,并且加以改造。护士准备了很多硅胶软垫,对小刚的手臂、腿部、腰部等部位进行加固,以便对手术中的受压部位进行保护。11时30分,小刚进入手术室。

 

11时50分 开始麻醉:气道狭窄,麻醉风险高,两位主任上台

 

 
  对于超级肥胖患者来说,由于气道狭窄,气管插管的风险非常大,手术过程中,麻醉药量的掌握也非常关键,麻醉药物长时间在体内蓄积,术后苏醒也面临风险。麻醉科戚思华主任、马雪松副主任亲自上台。11时50分,麻醉开始,从建立气道、气管插管、建立外周循环、术中血氧监控……两位主任全程保驾护航。
 

 
  麻醉成功后摆手术体位,一般来说正常患者,只需要两个人摆体位就够了,对于小刚这样的大体重,却需要四个人来摆体位,他的手臂、腿部赘肉较多,为了防止皮肤和器械间受挤压,对他的身体多个部位进行了特殊保护。

 

12时30分手术正式开始肝脏被黄油包裹,手术需要加长版穿刺器

 
  一切准备就绪,12时30分,腹腔镜胃袖状切除术正式开始。第一个难点就是建立气腹,小刚的腹壁脂肪厚度达到了12公分,普通的穿刺器想要突破腹壁是很困难的,所幸在加长版的穿刺器的辅助下,成功建立气腹。因为重度脂肪肝,小刚的肝脏表面被一层黄油包裹住,想要把肝脏抬起来显露出胃底部,也花了不少力气。

 
  胃底膨大,胃壁肥厚,小刚的胃是正常人的两倍大!肥胖导致腹部操作空间狭小,也给手术增加了困难。为了减少手术带来的副损伤,医生的每一步操作都要小心翼翼。正常的一台减重手术40分钟可完成,而小刚的手术足足多花了一个小时。

 

14时30分 手术结束术后要预防肺感染、血栓等

 
  经过三名医生近两个小时的奋战,14时30分,小刚的手术顺利结束,医生切除了他近三分之二的胃部,只留60-80毫升的容量。胃容积减少了,进食量得到控制,激素代谢水平也得以改变,从而控制体重。

 
  手术成功并不意味着结束,术后小刚还要积极预防肺感染、静脉血栓、肺栓塞、断面出血等一系列并发症。同时,还要在减重个案管理师的指导下,进行营养、运动等康复训练才行。刘昶主任提示,黑龙江地处高寒地带,人们饮食多高脂高热,运动不足,是肥胖的高发区,因此合理膳食,预防肥胖,科学减重,对每一个人来说都是非常重要的。

 

 

来 源:生活报
编 辑:宋 微
审 核:岳金凤