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勿以“疝”小而不为! 哈医大四院普外科专家与您谈谈啥是“隐匿疝”

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勿以“疝”小而不为! 哈医大四院普外科专家与您谈谈啥是“隐匿疝”

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勿以“疝”小而不为! 哈医大四院普外科专家

 

与您谈谈啥是“隐匿疝”

 

 

来源:新浪网

 
  几天前,一篇“一次治疗五个疝”的报道引起了大家的关注,我们特意请来哈医大四院普外一科主任陈洪生教授谈一谈啥是“隐匿疝”。

  记者:啥是隐匿疝?

  陈洪生:隐匿疝是相对于临床上常见的腹外疝而言。腹外疝是因为腹内压增高,导致腹腔内组织、脏器通过腹壁薄弱或缺损移位到腹腔外的疾病,发作时可以见到体表有肿块突出,而休息平卧时肿块可以消失。而隐匿疝简单的理解就是在体表看不到明显肿块的疝。
  记者:什么人容易得隐匿疝?

  陈洪生:隐匿疝的发生通常与性别、年龄、工作及遗传因素等都有相关。老年男性患者由于腹壁强度降低,发生隐匿性腹股沟疝的风险较高。妊娠期妇女腹压增大也会导致隐匿疝的发生。田径运动员、重体力劳动者由于长期的腹内压力增加,存在于腹股沟薄弱区域的腹壁结构受到影响,腹股沟区腹膜开始变薄、张力增加,出现小的凹陷或缺损。随着时间的延长和患者老龄化,以及血糖、血压等因素控制不佳,造成腹壁强度进一步降低,腹膜缺损逐渐扩大形成疝气。

  记者:那隐匿疝该怎么发现呢?

  陈洪生:再隐匿那也是疝。在自我检查时,我们可以通过“Valsalva”动作进行判断。就是让我们在深吸气后憋住(关闭声门),再用力做呼气动作,肚子也要使劲,很有大便干燥时如厕,用力推翔的动作,通过增加腹压从而暴露隐匿疝的隐藏症状,通常会出现局部区域突出肿块、憋胀、疼痛、异物感等不适症状。
  我们也可以到医院进行体检,通过B超、CT、核磁也可以明确隐匿疝的诊断。B超具有无创、价廉、方便、应用广泛的优点,可以作为首选检查,但其准确性有赖于操作者的熟练程度。CT的诊断虽然优于B超,但其存在放射线暴露的风险,不适合孕妇等特殊人群。核磁价格昂贵,也不适合患有幽闭恐惧症的患者。此外,腹腔镜微创手术探查可以将诊断与治疗相结合,手术的同时探查对侧腹股沟区,可以明确隐匿疝及鉴别疼痛原因。

  记者:那隐匿疝需不需要治疗呢?

  陈洪生:具体情况具体分析,隐匿疝可以进行手术修补,也可以保守观察,这需要针对患者的具体情况制定个体化治疗策略。如果隐匿疝症状明显,或是影响正常生活、工作,为避免后期手术增加的风险和医疗资源浪费,优先选择手术治疗。术式包括经腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)、腹腔镜完全腹膜外疝修补术 (TEP)、经腹诊断性腹腔镜检查联合TEP修补术(TADL-TEP)等,只会在腹壁留下很小的切口,恢复快,又美观。若是体检发现患者有明显的局部腹膜缺损或较大的凹陷性薄弱,或是有高血压、糖尿病、长期咳嗽、便秘的患者,也是建议行手术治疗。

  而对于隐匿疝直径小,或是局部区域无明显症状,且完成Valsalva动作过程中无肿块突出的患者,还是建议保守观察吧。

  记者:隐匿疝如果不治疗会怎么样?

  陈洪生:隐匿疝也是疝,可能导致急性疝和内脏器官嵌顿、绞窄、坏疽、穿孔,甚至更严重的并发症。当然急性疝的发生率相对较低,也不能因为上述风险盲目追求手术治疗。总之,如果觉得不舒服,还是应该及时就医,接受医生的专业治疗。

 

 
陈洪生:
普外一科主任医师、教授、医学博士、硕士生导师

学术兼职:

  中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会---------------------------常  委

  中国抗癌协会大肠癌专业委员会---------------------------------青年委员

  中国医师协会肛肠外科分会-------------------------------------青年委员

  中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会-----------------------------青年委员

  中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES委员会----------------委  员

  中国NOSES联盟黑龙江分会------------------------------------副理事长

  中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会营养通路学组-------------------委  员

  中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会-------------------------------青年委员

  中华医学会肿瘤营养专业委员会营养通路学组---------------------委  员

  黑龙江省医师协会肛肠外科分会---------------------------------副主任委员

  黑龙江省医学会肛肠外科分会-----------------------------------副主任委员

  黑龙江省民族医药学会肿瘤营养青年委员会-----------------------副主任委员

  黑龙江省抗癌协会胃癌青年委员会-------------------------------委  员

  黑龙江省医学会机器人与人工智能分会---------------------------委  员

  黑龙江省医师协会毕业后教育与继续教育分会---------------------常  委

  《中华结直肠疾病电子杂志》-----------------------------------通讯编委

  《中华肿瘤杂志》---------------------------------------------审稿人

  《实用肿瘤学杂志》-------------------------------------------审稿人