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8旬老人肝脓肿大如皮球 哈医大四院超声科“双管齐下”微创手术解难题

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8旬老人肝脓肿大如皮球 哈医大四院超声科“双管齐下”微创手术解难题

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8旬老人肝脓肿大如皮球

 

哈医大四院超声科“双管齐下”微创手术解难题

 

 

2020-11-19 11:17  编辑:陈芳薇  来源:东北网

 
  东北网健康频道消息(通讯员 宋薇)近日,哈医大四院超声科董晓秋教授通过超声引导下穿刺置管引流术,成功为患有严重心脏病的72岁大娘“取下”19厘米皮球大小的肝脓肿。

 

 

  72岁的贾大娘多年患有严重的心脏病和帕金森氏病,近日感觉胸闷、气喘,上腹部明显疼痛,但没有发热,在当地医院CT检查发现肝内有一个直径19厘米的囊肿,一周后感觉腹痛明显加重,贾大娘急忙来到哈医大四院就医。普外科医生考虑到患者年龄大,腹痛严重,又有严重的心脏病,所以不适合在麻醉状态下接受手术治疗。于是第一时间找到医学超声科主任、博士研究生导师董晓秋教授为贾大娘急诊加台进行超声引导下穿刺置管引流,进行微创介入治疗。

 

  董晓秋教授在做穿刺治疗时发现,贾大娘肝上的巨大肿物里都是粘稠的浓汁,置入导管后发现脓液引流不通畅,用注射器沿导管抽吸也相对困难。针对这种情况,董晓秋教授果断决定再置入另一个猪尾导管,打算通过置入两个导管,达到对囊腔进行对冲引流的效果。此时距离手术开始已经半小时余,改变手术方案后,董晓秋教授立刻再次选择另外一个穿刺点进针,为了手术操作方便,便于用力,董教授甚至跪在手术床上对囊腔进行抽吸减压,用生理盐水反复边冲洗边抽吸,抽出约1250ml脓汁,随即沿针道注入第二个猪尾巴引流导管,终于完成了持续一个多小时的介入手术操作。

 

  术后贾大娘激动的对董晓秋教授说:“董主任,太感谢您了,我明显感觉到肚子不那么疼了,喘气不那么费劲了。”

 

  董晓秋教授介绍:肝脓肿最开始表现为局部炎症,到一定时期形成脓腔(形成脓腔时不发热,但不等于病好了)。若不及时治疗,病情进展,甚至会引起败血症、肝衰竭、多器官衰竭以致于死亡。目前,肝脓肿的最佳治疗方式就是超声引导下经皮经肝穿刺或置管引流术。在超声引导下,只通过一个小小的“针眼”,就可以对病灶进行引流、冲洗并注药治疗,这种局部靶向治疗方法,能减轻全身用药的毒副作用,更能避免了切开引流及手术的创伤,更利于患者的恢复和预后。

 

  超声介入技术

 

  是指在超声动态的监视和引导下对病灶进行精准地穿刺、抽吸、注药或置管的一种现代医学上首选的微创介入治疗技术手术危害和创伤明显小于腹腔镜,不用外科开腹手术就能精细治疗某些疾病,主要包括:①脏器的各种囊性病变的穿刺硬化治疗:肝囊肿、肝脓肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、囊实性结节、乳腺囊性病变、积乳、积脓、包括子宫内膜异位囊肿在内的各种卵巢囊肿、输卵管卵巢脓肿及慢性的输卵管积液、各脏器血肿及包裹积液;②各种积液的穿刺置管引流术:胸/腹腔积液、心包积液、盆腔积液、急性胆囊炎、外科及妇科术后的一些合并症如包裹性积液/积血/积脓,游离性渗出液等;③异位妊娠如输卵管妊娠、子宫瘢痕处妊娠,可以进行超声引导下微创注药杀胚治疗术效果显著;④实性肿瘤如子宫肌瘤/腺肌病消融等热消融,也是超声介入的范畴。凡是超声显示有穿刺路径的病灶,都是超声介入的适应证,介入治疗效果等同于手术的效果。超声引导下微创介入技术可以准确引导穿刺,全程进行实时监控不损伤周围组织器官,尤其对于手术复发、不愿开刀、年龄高或身体状况差而不能手术者,超声介入治疗更是简便、微创、有效的最佳方法,是现代医学领域中真正的“微创手术”。