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当心脏搭桥“遭遇”肺癌 一个切口同台完成两个手术

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当心脏搭桥“遭遇”肺癌 一个切口同台完成两个手术

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当心脏搭桥“遭遇”肺癌 一个切口同台完成两个手术

 
新闻来源:中新网黑龙江新网 | 发布日期时间:2018年08月13日 16:35

 
 
 
  中新网黑龙江新闻8月13日电(金鸥心脏冠状动脉三根血管严重堵塞,住院准备做心脏搭桥,没想到术前检查又被查出肺癌。一边是严重的冠心病,一边是凶险的肺癌,当这两种病同时发生在一个人身上,哈医大四院心外二科为患者量身打造了一个手术方案,同一个切口成功完成心脏搭桥后又顺利切除肺部肿瘤。
  “老烟枪”心脏3根血管堵塞
  齐齐哈尔52岁的孙先生吸烟史近30年,最多时一天要吸两包烟,是一个名副其实的“老烟枪”。其实早在三年前,老孙就感觉心脏不舒服,“有时候胸口窝上来一阵会突然疼得不行,不过休息一会就缓解了。我以为是干活多了累的,没当回事。”但是半年前,心脏疼痛发作的次数越来越多,一吸烟就呛咳的厉害,不得已老孙把抽了几十年的烟戒了。
  在当地医院经心脏造影检查显示,老孙的心脏冠状动脉有三个主要的血管严重堵塞,一根堵了95%,一根堵了90%,还有一根堵了85%,医生建议他赶紧去哈尔滨的大医院做手术。本来还想着自己还能挺一挺,等秋收玉米卖了钱以后再去做手术。没想到,半个月前,老孙胸痛,胸闷、气短加重,走几步路都喘得不行,在家人的陪伴下,来到哈医大四院心外二科就诊。
  本想做心脏搭桥术前竟查出肺癌
  医生在全面了解患者的病情后,决定为老孙进行心脏搭桥手术。然而入院后进行相关的术前检查时,肺部CT显示,老孙的右下肺叶有一个包块,为了明确良恶性,医生为其做了支气管镜检查取了病理,结果被诊断为肺癌。
  “冠心病合并肺癌,这样的患者病情十分棘手,对于胸外科医生来说,如果先做肺癌手术,患者心脏问题没有解决,术中有心梗猝死风险。对于心外科医生来说,先做冠脉搭桥,患者术后要服用阿司匹林等抗凝药物,再做肺癌手术又有出血危险。”医生说,分期手术对于患者和医生而言,都是两难的选择。最后,医生为老孙“量身定制”了一个手术方案:在同一次手术中,用单一切口,同时进行冠脉搭桥术和肺癌切除术,避免两个手术分期做的矛盾。
  同一个切口完成两个手术
  心脏搭桥手术和肺癌手术同台完成,手术难度非常大。手术中,医生选择胸部正中切口,探查心脏,在心脏不停跳的情况下为三支严重病变的冠状动脉搭了三根桥。随后把患者右侧胸膜打开,顺着正中切口进入胸腔,完成了右下肺叶的肺癌切除术。在麻醉科、手术室的密切配合下,手术进行得非常顺利,仅用了4个多小时就完成了两个手术。幸运的是,老孙的肺癌肿瘤在2厘米大小,目前还没有发生转移。在心外二科医护人员的精心护理下,老孙术后第三天就离开了重症监护室,回到普通病房,现在正在严密观察中。
  预防疾病首要任务戒烟
  医生介绍,随着年纪的增长,同时合并冠心病和肺癌这两种疾病的几率也随之升高,分期手术各自的风险都很大,以至于过去很多像孙先生这样的患者往往放弃了治疗,十分可惜。单切口同期手术治疗,可以避免两次手术为患者带来的风险,而且创伤小、恢复快、花费少,最重要的是使这样的患者有了手术的机会,生命得以延续。
  目前,该团队已经先后为三名冠心病合并肺癌的患者进行了手术。其中,首例患者搭了四根桥,切了一个肺叶,术后两年仍然存活的很好。需要注意的是,这三名患者都有长期的吸烟史。医生提醒,吸烟是冠心病和肺癌的高危因素,吸烟时间越长,吸烟量越大,患上高血压、冠心病,肺癌的几率就越高。因此,预防冠心病和肺癌首要做的就是戒烟。【编辑:李香梅】