哈医大四院普外科三病房应用微创手术成功解决罕见“小肠多发肿瘤”患者难题

哈医大四院普外科三病房应用微创手术

成功解决罕见“小肠多发肿瘤”患者难题

　
2023年02月15日 | 来源：中新网黑龙江

　　中新网黑龙江新闻2月15日电(齐魏依)近日，哈医大四院普外科三病房刘昶教授团队成功应用一次微创手术，解决罕见的“小肠多发肿瘤”，患者术后顺利康复，重获新生。

　　76岁老伯，几月前出现黑便、腹胀等症状。到医院就诊后，检查提示第六组小肠管壁增厚、小肠多发肿瘤、周围淋巴结增大、重度贫血。患者及家属慕名来到哈医大四院找到刘昶教授，经过刘昶教授会诊，发现患者存在小肠多发肿瘤同时伴有重度贫血情况，考虑为小肠肿瘤出血，病情严重且复杂。经过术前评估、多学科会诊后团队为患者行“腹腔镜探查、小肠多发肿物切除术”。术中可见距离回盲部60cm(图A)及255cm(图B)小肠各见一肿物，大小各约4cm*4cm及6cm*6cm，肿物侵及肠管全层，肿物周围多发肿大淋巴结，此外，远端小肠内可见血样内容物。在微创操作下，精准完整地切除了两枚肿物(图C、图D，术后病理回报：非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤)，并分别行两段小肠侧侧吻合，术中出血不足10ml。术后应用快速康复理念，患者术后第一日即离床活动，无明显疼痛不适感，恢复进食，排便正常，无黑便出现。经过一周治疗后，患者顺利康复出院，患者和家属激动不已，重获新生。

　
　　刘昶教授介绍，小肠是最长的消化道器官，位于胃幽门部和盲肠之间，成人的小肠平均长度达到 6～7 m，小肠黏膜表面积占整个胃肠道黏膜表面积的90%。原发性小肠肿瘤临床比较少见，仅有3%的胃肠道恶性肿瘤发生在小肠，起病隐匿。由于原发性小肠肿瘤临床表现与其他胃肠道疾病类似，所以多数患者在确诊时已处于肿瘤进展期，预后较差。而原发性小肠淋巴瘤是一种较少见的结外淋巴瘤，在小肠恶性肿瘤中占19%～38%，在原发性胃肠道淋巴瘤中占20%～30%。原发性小肠淋巴瘤多发生于中老年男性，以非霍奇金淋巴瘤为主。外科手术在原发性小肠淋巴瘤治疗中扮演重要角色，因可获取组织进行活检、切除肿瘤组织减轻肿瘤负荷，术后可解决如肠道出血、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等急性并发症。因此提示大家一旦有便血、腹部不适、排便形态改变等症状，应及时到医院就诊。

　　哈医大四院普外科三病房涵盖胃肠外科、减重代谢外科、胆道外科、疝与腹壁外科、肛周疾病外科等专业，是博士、硕士授权点单位，是卫生部确认的专科医师培训基地、住培医师培训基地，获批疝发展研究院授予的全国首家“腹壁疝规范化教育基地”，2011年获得亚洲减重中心资质认证，是中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组全国委员单位、黑龙江省医师协会减重代谢外科专业委员会主任委员单位、黑龙江省医学会医用机器人分会减重代谢外科学组组长单位。

　　科室在省内微创外科领域处于前沿，刘昶教授带领团队开展达芬奇机器人及腹腔镜手术几乎涵盖普外科所有领域，尤其擅长微创胃癌、结直肠癌根治手术、微创全结肠切除治疗慢传输型便秘、胰十二指肠切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管取石一期缝合术、腹腔镜腹股沟疝修补、腹壁切口疝修补、造口旁疝修补等手术。并率先在我省规范化开展达芬奇机器人减重代谢手术治疗肥胖及代谢性疾病，取得了良好的临床效果。科室以微创技术为特色，倡导快速康复理念，手术创伤小、恢复快、住院时间短，快速康复。

专家简介

　
　　刘昶

　　学术兼职：

　　中华医学会外科学分会甲状腺和代谢外科学组全国委员

　　中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会常务委员

　　中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员

　　中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会委员

　　中国医师协会微无创医学专业委员会胃肠专业委员会委员

　　大中华腔镜疝外科学院顾问

　　黑龙江省医师协会减重代谢外科专业委员会主任委员

　　黑龙江省医学会医用机器人分会副主任委员

　　黑龙江省医学会医用机器人分会减重代谢外科学组组长

　　黑龙江省医师协会疝和腹壁外科分会副主任委员

　　黑龙江省医学会胃肠外科分会副主任委员

　　黑龙江省医学会代谢外科分会副主任委员

　　专业擅长：

　　2002年毕业于哈尔滨医科大学普通外科专业，获博士学位，2006年博士后出站。以胃肠肿瘤外科、减重代谢外科、疝和腹壁外科、胆道疾病外科为专业特长，应用达芬奇机器人开展普外科疾病的精准微创外科手术。科室已开展达芬奇机器人及腹腔镜微创胃癌、结直肠癌根治手术、全结肠切除治疗慢传输型便秘、胰十二指肠切除术、脾切除术、减重代谢手术、腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管取石一期缝合等手术。率先在省内规范化开展减重代谢手术治疗肥胖及2型糖尿病，完成了国际首例血管性血友病患者减重代谢手术。开展腹腔镜腹股沟疝修补、腹壁切口疝修补、造口旁疝修补手术；腹腔镜联合组织结构分离技术治疗巨大腹壁切口疝和造口旁疝；腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术治疗食管裂孔疝及食管反流疾病；腹壁巨大肿瘤切除与腹壁重建。率先提出女性腹股沟疝腹腔镜TAPP手术联合子宫圆韧带重建，有效预防盆底脱垂；在国际上率先提出和应用经同侧腹直肌易位造口腹腔镜造口旁疝修补手术。

　　科研教学：

　　担任国家863课题《腹腔镜微创手术机器人》项目的副组长。承担卫生部课题2项，黑龙江省自然科学基金项目2项，黑龙江省科技厅青年基金项目1项，获省科学技术进步奖3项，省医疗卫生新技术应用奖20余项，哈尔滨医科大学新技术成功应用奖20余项，发表国家级核心期刊学术论文60余篇，发表SCI收录论文5篇，参编著作3部。承担本科生、研究生等多轨道教学，荣获中国医师协会“住院医师心目中的好老师”、哈尔滨医科大学及哈医大四院十佳优秀教师等称号。2022年荣获“龙江名医”荣誉称号。