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女子阑尾炎术后并发大面积肺栓塞 医生“开胸取栓”抢回一命

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女子阑尾炎术后并发大面积肺栓塞 医生“开胸取栓”抢回一命

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女子阑尾炎术后并发大面积肺栓塞

 

医生“开胸取栓”抢回一命

 

原创: 霍营  生活报医讯

 

 

  在很多人眼中,阑尾炎是个小手术,但是对于牡丹江60岁的李女士来说,由于阑尾炎术后卧床形成下肢深静脉血栓,血栓脱落掉进肺里,导致大面积肺栓塞,溶栓失败,命悬一线。
  近日,哈医大四院心外二科王柏春教授团队为其开胸取栓,将李女士从死亡的边缘拉了回来。

 

 

 
发病 先腿肿后胸痛
系下肢血栓掉肺里

 

  26日,记者在哈医大四院心外二病房见到李女士,此时她已经从重症监护室转回普通病房,胸前贴着一大块厚厚的纱布。
  据李女士的女儿丹丹(化名)介绍,二十多天前,妈妈做了阑尾炎手术,术后回家卧床静养,等到第四天时发现右腿肿了一大圈,到当地医院检查,被诊断为下肢深静脉血栓。住了十多天院,回家后腿消肿了,家人都觉得没啥事了。
  没想到,17日上午,李女士突然感到胸闷,“我记得第二天是端午节,我和妈妈包完粽子,她就觉得不舒服,我们都以为她是累的,就让她好好休息会。”丹丹说,到了中午,妈妈给她打电话说,胸疼的厉害,浑身难受冒冷汗。我们赶紧把她送到了医院,肺动脉造影显示,大面积肺栓塞,医生说必须马上手术。但当地医院做不了这个手术,“虽然当时妈妈随时有生命危险,但不走就是等死,20日,我们打了120往哈尔滨赶。”

 
危急 左肺主干肺动脉栓塞
导管溶栓失败

 

  来到哈尔滨后,李女士首先被送入到哈市一家大医院,检查发现,李女士左肺主干大面积肺动脉栓塞右肺虽然不是大面积栓塞,但在右肺叶动脉开口处也有栓塞发生,医生为其在下腔静脉放置了滤器,以防下肢深静脉血栓继续脱落游走到肺部。经导管溶栓治疗后,患者呼吸困难的症状并没有缓解,治疗宣告失败。丹丹说,当时医生告诉他们,她母亲的病十分危重,即使去北京上海的大医院治疗可能人也抢救不过来,让他们做好最坏的准备。“爸爸两年前去世了,我已经没有了爸爸,再也不能失去妈妈,即使有万分之一的希望,我也要救她!”
  经过多方打听,丹丹得知哈医大四院心外二科王柏春主任救治过多例大面积肺栓塞的患者,“我给王主任打电话过去时,他正在外地义诊,通过微信看过我妈妈的检查资料后,他说我妈妈的病情太重了,再不手术恐怕生还的希望十分渺茫。然后我们抓紧准备手术。”

 

 

 
抢救 5小时取出血栓
最大一块4公分长

 

  21日下午16时,李女士被转入哈医大四院心外二病房,完成各项术前检查后,被推入手术室,而王柏春主任从义诊现场马不停蹄的赶回医院,直奔手术室,上台后第一时间建立体外循环,使心脏停跳,19时,生死营救随之展开。
  打开胸腔后,医生发现,患者双侧胸腔积液、肺动脉压力特别高,整个右心室胀满,切开肺动脉主干和右肺动脉后,肺动脉中的血栓已经不是新鲜的血栓。在浅低温、不停循环的情况下,医生们一点点精细的剥离,以最快的速度完整的取出所有的血栓,其中左肺动脉主干中取出的一块最大的血栓有4公分长。整个手术历时5小时,直到凌晨12时才结束。术后,李女士呼吸困难等症状全部消失了。
  据主刀医生王柏春主任介绍,像李女士这种大面积的肺栓塞其危险就在于,会引起猝死,慢性肺动脉高压以及右心衰,每一个都是致命的,所幸救治很及时,患者的生命得以挽救。重生后的李女士不住的感叹:“活着真好,自己命大遇到了这么好的专家。”

 
提醒 90%肺栓塞
来自下肢深静脉血栓

 
     
  作为一种严重的致死性疾病,肺栓塞和急性心梗、主动脉夹层一起被称为急性胸痛三联征,因此抢救必须争分夺秒。“临床上,90%的肺栓塞都来自于下肢深静脉血栓,除了术后卧床的病人,孕产妇、年纪大下肢静脉功能不好的、长时间坐飞机旅行等人群都是下肢深静脉血栓的高危人群。”王柏春主任说,下肢深静脉血栓往往比较隐匿,一旦血栓脱落随血液流动堵塞到肺部,引发大面积肺栓塞,将危及生命。

  “ 对于肺栓塞的治疗,当溶栓等基础治疗方法无效,可以考虑通过外科手术取栓,近一年来我们已经救治了近十例大面积肺栓塞的患者。”王主任说,肺栓塞主要有三种表现,即呼吸困难、胸痛、咳血。他提醒,一旦出现上述症状要尽快去医院就诊,为及时治疗争取时间。

 

生活报记者  霍营
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审核:吕晓艳   责编:毛晓星