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电生理二病区应用基质标测成功完成肥厚梗阻型心肌病合并房颤的射频消融

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电生理二病区应用基质标测成功完成肥厚梗阻型心肌病合并房颤的射频消融

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电生理二病区应用基质标测成功完成
 
肥厚梗阻型心肌病合并房颤的射频消融
 
 
 
  近日,我院心内科电生理二病区成功为一例肥厚梗阻型心肌病合并房颤的患者实施了房颤的射频消融。
  肥厚型心肌病(HCM)患者合并房颤后,会使患者心功能、运动耐量及生活质量进一步下降,并增加远期死亡率及脑卒中率,因此恢复窦性心律对于肥厚型心肌病患者非常重要。HCM患者由于存在心室非对称性肥厚,发生房颤后,往往症状明显难以耐受。尤其肥厚型梗阻型心肌病,长期左房压力在的升高造成左房扩大和心肌纤维化,既是促使房颤发生的原因,同时也将会是影响患者近远期成功率的一个重要因素。
 
 
  该女患出现房颤后,伴有多种不适症状,运动耐力也显著下降,尤其快速的心室率为患者带来了巨大的痛苦,尽管服用了大量控制心率的药物,但该患仍稍事活动,就会出现快速的心跳,常常达到130-150次。在近3个月往返我院药物治疗3次后仍症状明显,最后接受了射频消融治疗。 
 
 
  在术中,董玉梅教授首先为患者进行了双侧肺静脉前庭的消融,在完成肺静脉隔离后(图1),为患者进行了详细的左房基质标测,发现该患在左房前壁近左肺静脉区域确实存在显著的低电压区(图2), 因此没有采用常规的线性消融,而是针对该患的低电压区域,重新设计了消融线, 将低电压区域完全隔离,做到最大程度减少房颤复发的可能。术后,患者恢复了正常的窦性心律,也带来了一系列症状的改善。
  肥厚型心肌病(HCM)是一种遗传性心肌病,特点是心室的非对称性肥厚,是青少年运动猝死的最主要原因之一。HCM患者极易出现心衰、房颤和栓塞,HCM与房颤之间关系密切。在普通人群中,房颤是最常见的持续性心律失常,在HCM人群中,最常见的心律失常也是房颤, HCM人群中约22%合并有房颤,明显高于普通人群,HCM人群房颤的年发病率为2-3%,也高于普通人群。此外,合并房颤的HCM患者死亡率也高于窦性心律的HCM患者。 HCM患者除了需要预防猝死发生,房颤带来的危害同样很大。脑卒中和动脉栓塞是HCM合并房颤患者的重要风险。 HCM合并房颤患者发生脑卒中的危险比为17.7,栓塞发病率较高。 因此,HCM患者一旦出现心悸等不适,需要及时就诊,系统评估是否有房颤发作,一旦明确诊断合并房颤,需在医生指导下接受抗凝治疗。鉴于HCM患者对房颤的耐受力差,房颤转复可作为优先治疗策略。 
 
 
 
供 稿:转载新浪网
图 片:科室提供
编 辑:金鸥 王海娇