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哈医大四院心外二完成一例瓣膜病+冠脉搭桥+IABP+ECMO手术

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哈医大四院心外二完成一例瓣膜病+冠脉搭桥+IABP+ECMO手术

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哈医大四院心外二完成一例
 
瓣膜病+冠脉搭桥+IABP+ECMO手术
 
 
 
  (转载:新浪网)哈医大四院心脏大血管外科二病房近日顺利完成一例瓣膜病+冠脉搭桥+IABP+ECMO的外科手术治疗,术后复查心功恢复良,桥血管通畅,顺利出院。
 
  患者姜某某,男,65岁,一月前无明显诱因出现活动后胸闷、气短,偶有咳嗽、咳痰,无胸痛及放散痛,未予治疗,近一周自觉上诉症状加重,来我院心外二病房就诊,入院后行心脏彩超检查结果显示主动脉瓣关闭不全(重度),二尖瓣关闭不全(中度),术前经过利尿、营养心肌等调整心功,术前复查二尖瓣返流2.3cm2;行冠脉造影检查示冠脉狭窄,经过王柏春主任医师、全科医生及彩超室殷主任反复研究探讨病情后,决定给予患者进行主动脉瓣置换术,同时行冠脉搭桥;术中换瓣及搭桥过程顺利,但在撤离体外循环过程中反复出现心律失常,室颤,应用IABP辅助治疗后未见明显好转,仍难以脱离体外循环机;患者命悬一线,按照以往的情况可能下不来手术台,与家属沟通后给与行ECMO辅助治疗,最终经过王柏春主任及陈伟光医生五个小时的奋战,患者血压、心律逐渐趋于稳定,术后转回心外科恢复室继续治疗。经过三日ECMO的辅助治疗后未再出现血压、心律的变化,并且循环稳定,给予撤离ECMO,现恢复良好,顺利出院。术后复查心功恢复良好,桥血管通畅。
 
  据王柏春主任医师介绍,体外膜肺氧合,也就是我们常说的ECMO,是一种在当代已发展相当成熟的体外生命支持技术。通过运用人工心肺技术,维持严重循环、呼吸衰竭患者的生命,使生命得以维持,对于以心肺功能重度损害为主的急危重症患者的救治带来了飞跃性的革命。ECMO在辅助完成心脏外科手术、重大手术后、重症疾患后的重症病房、监护室、急诊室等处,扮演着急危重症患者最后一道防线的角色。
 
  ECMO可以给一些危重患者提供中短期心肺辅助,使心脏、肺脏得到休息,提供体外氧合,有效排除二氧化碳,维持血流动力学稳定,与传统的药物治疗相比,优势巨大。ECMO在心源性休克治疗中,主要适用于以下6种情况。1.急性心肌梗死后心源性休克:急性大面积具有收缩能力的心肌坏死引起心肌收缩力明显降低而导致心源性休克,应用ECMO可以降低死亡率,同时给冠脉血运重建提供时间;2.心血管术后心源性休克:心脏术中无法脱离体外循环或术后难以纠正的低心排,可以通过ECMO支持来等待心功能恢复,此时ECMO的应用时机应尽早;3.心脏移植围术期循环支持:心脏移植前,患者心脏功能极差,可能合并严重心律失常,在受体等待供体的期间,可用ECMO代替衰竭的心脏功能。在患者顺利接受心脏移植手术后,ECMO技术也可以给供体和受体更多的适应时间,当供体心脏可以承担起自身循环功能时再顺利撤除ECMO。4.急性心肌炎心源性休克:心肌发生炎症,可以迅速进展为心力衰竭和心源性休克,此时暂时性的ECMO支持尤为关键。5.心肺复苏:心脏骤停时,通过常规心肺复苏可能无法使患者恢复自主循环呼吸功能,同时复苏后再灌注损伤都可能导致患者脏器衰竭而死亡,所以在ECMO支持下,心肺复苏患者可以得到有效的氧供和重要器官灌注。6.急性肺栓塞。
 
  ECMO是体外膜肺氧合的英文缩写,是走出心脏手术室的人工心肺技术,它是代表一个医院、甚至一个地区的危重症急救水平的一门技术,这也标志着哈医大四院危重症患者救治迈上新台阶。
 
  
编 辑:宋 微