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哈医大四院组建TAVR团队成功开展经皮主动脉瓣置换术(TAVR)

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哈医大四院组建TAVR团队成功开展经皮主动脉瓣置换术(TAVR)

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哈医大四院组建TAVR团队
 
成功开展经皮主动脉瓣置换术(TAVR)
   
 
 
  (转载:新浪网)近日,哈尔滨医科大学附属第四医院心内科顺利为一名71岁的主动脉瓣重度狭窄的患者成功实施了经皮主动脉瓣置换术(TAVR)。该手术的成功开展,将为更多存在禁忌、高危风险的主动脉瓣膜病患者带来新希望。
 
  患者樊某,男,71岁,因阵发性胸闷3年,加重2日近日不能平卧伴严重呼吸困难,既往直肠癌手术,大量胸腔积液。患者超声心动图显示:主动脉瓣重度狭窄,主动脉瓣口面积0.8cm2。符合主动脉瓣置换的适应症,但患者高龄,同时合并有大量胸腔积液、肺不张,外科手术风险极高,患者及家属拒绝开胸手术。
 
  心内科杨巍主任介绍,主动脉相当于心脏的输出管道,与左心室相通。主动脉瓣相当于连接左心室与主动脉间的“阀门”,阀门打不开(瓣膜狭窄),就会导致心脏工作失常,心肌劳损,造成胸闷、气促等心功能衰竭的表现,也就是临床上的心脏瓣膜病。经皮主动脉瓣置换术(TAVR)通过穿刺外周动脉,在输送系统的辅助下,将人工主动脉瓣置入到患者的原瓣膜结构处,是治疗重度主动脉瓣狭窄患者的一项革命性新技术。该技术采用微创方法,避免了传统外科开胸以及体外循环手术的风险,特别适合治疗高危手术风险或不能耐受外科手术的患者。
 
  我院徐万海院长大力倡导发展高精尖技术,为疑难、急重危患者切实解决实际问题,服务龙江百姓,让患者不出省、在家门口就能把病看好。为此,在王国年副院长、医务科孙心海主任组织下,组建了由心内科、心外科、麻醉科、心脏彩超及导管室组成的TAVR团队。
  
  术前组织全院会诊,我院心内科杨巍教授、李学奇教授、夏德军教授、王晓云教授、张明宇教授、宋湘教授、刘炳辰教授、高宇囡副教授;心外科王柏春教授、心脏超声薛莉教授、麻醉科马雪松教授和导管室郭莹护士长等,从患者选择、影像学检查(超声心动图及CT等)评估解剖结构、手术间消毒隔离措施、手术入路,到手术风险、合并症的处理,进行多学科反复讨论,大家认为患者病情危重,高龄、衰弱、肺不张,如不进行治疗,预期寿命较短,而外科手术风险较高,经皮主动脉瓣置换术(TAVR)一旦成功,创伤小、恢复快,可以从根本上解决心衰症状,患者获益会非常大。
  
  杨巍教授、浙医二院刘先宝教授,充分讨论该患瓣膜冗长、左主干低位,术中可能出现左主干闭塞问题,术前做好预判及备案,保证一旦出现问题,术中及时有补救措施,术中预支导丝、预置支架、guidezilla等;备血、全麻、气管插管、外科团队随时开胸准备等,最终决定于12月8日进行手术。
 
 
 
  手术当日,徐万海院长亲临现场指导,医务部孙心海主任协调各科室工作,导管室郭莹护士长术前严格按标准消毒导间,麻醉科马雪松教授及牟敦兰主治医师保障患者麻醉期间的安全,心脏超声科薛莉教授经食道进行超声检查,心外科王柏春教授带领手术团队随时待命,做好保驾护航准备。心内科杨巍教授、刘先宝教授、张明宇教授、刘炳辰教授、宋湘教授、张广德医师、洪小剑医师、沈志远医师术中密切协作,给予患者在全麻下穿刺双侧股动脉入路,经导管成功置入人工主动脉瓣。术中还发生了惊险的一幕,主动脉球囊扩张瓣膜释放后,左主干闭塞,团队从预留的指引导管中,紧急放入一枚支架,恢复左主干血流,历经4小时,最终手术顺利结束,患者心功能明显改善、EF值明显提高,无不适症状。术后转入心外监护室,次日平稳后转回心内七病房,在心外科隋琳护士长及心内七宋贝贝护士长带领的护理团队精心照料下,七天后患者顺利出院。
 
 
 
  本例高危高难手术的成功,是在院领导的带领下,团队集体协作的取得的胜利!哈医大四院TAVR手术的顺利开展,得益于我院一直秉承全面应用高新技术的办院理念,以及多学科团队协作(MDT)新型医疗模式的探索与实践,这也标志着这项治疗心血管疾病国际上最领先的尖端技术将为我省及周边地区严重主动脉瓣狭窄患者带来福音,更好地服务龙江人民。
 
 
编 辑:宋 微