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介入血管外科

日期:2015年3月30日 15:49

介入血管外科简介

 

  科室简介:哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管外科成立于2004年。科室的治疗范围主要包括对各种良、恶性肿瘤的综合介入治疗和外周血管疾病的微创治疗等。我科是国内最早开展介入诊疗的科室之一。科室以黑龙江省医学影像学学科带头人、博士研究生导师申宝忠教授为首,开展针对各种良、恶性肿瘤和外周血管疾病的各项诊疗、教学及科研工作。科室自成立以来,已实施各种疾病的介入诊治八千余例次,居全省领先地位,开展新技术项目二十余项,其中有两项为国内外首创。我科自建科以来为省内外多家医院培养了介入治疗医生二十余人,培养博士研究生及硕士研究生三十余名。主编了全国医学院校音像教材《肿瘤的介入治疗》(由卫生部教材办监制人民卫生出版社出版)及国家统编教材《介入放射学》,参编全国首部八年制《肿瘤学》教材(由卫生部教材办监制人民卫生出版社出版),标志着哈医大四院介入科在肿瘤介入诊疗方面已处于全国领先地位。

  科室构成:哈医大四院介入血管外科由介入病房、介入门诊、导管室构成,现有床位45张,工作人员20余人,有专业的医生、护理及技师队伍。介入病房由本专业权威医生严格管理,保证住院患者的诊疗质量。介入门诊位于新门诊四楼,每天有专业医师出诊,每周定期有主任医师、副主任医师出诊,保证每位就医患者得到满意的服务。导管室即介入手术室,位于外科大楼一楼,现有两名主管护师及两名技师,保证导管室的日常工作及设备使用。

  医生队伍:哈医大四院介入血管外科现有医生八人,其中教授、主任医师二人,其中博士生导师一人、硕士生导师一人;副教授、副主任医师五人;主治医师一人;特聘主任医师一人。其中具有博士学位者三人,具有硕士学历两人。

  科学研究:

  科研项目:
  申宝忠教授获09年度国际科技合作与交流专项立项,资助金额:430万 
  申宝忠教授获09年度国家自然科学基金立项,资助金额: 30万
  李任飞副教授获09年度黑龙江省自然科学基金立项,资助金额:5万  
  杨坡副教授获08年黑龙江省卫生厅立项一项  
  杨坡副教授获2010年黑龙江省教育厅立项一项
  申宝忠教授获2011年国家自然科学基金重点项目,批准经费260万元


   获奖情况(部分):

 1、小鼠Lewis肺癌移植瘤模型活体分子成像研究
   2005年黑龙江省第九届自然科学技术学术成果          一等奖
  2、抗血管生成剂和热化疗与肿瘤组织VEGF及bcl-2表达
   2005年黑龙江省政府科技进步                        二等奖
  3、食管内支架与腔内近距放射治疗联合应用
   2004年黑龙江省医疗卫生新技术应用                  一等奖
  4、抗血管生成剂和热化疗与肿瘤组织VEGF及bcl-2表达
   2005年黑龙江省政府科技进步                        二等奖
  5、胃癌局部动脉内灌注化疗的基础实验及临床应用
   2004年黑龙江省医药卫生科技进步                    二等奖
  6、磁共振引导下的肿瘤消融术
   2004年黑龙江省医疗卫生新技术应用                  二等奖
  7、经动脉化疗栓塞结合经皮微波凝固治疗肝癌
   2001年哈尔滨医科大学医疗新技术成果奖              三等奖

  专利:光学活体成像系统(zl-200520020038.1)


  教学情况:
   研究生教育
    博士生教育
    硕士生教育
   本科生教育

  临床医疗:
  哈尔滨医科大学附属第四医院介入科是一个独立的、有鲜明特色的临床科室。目前介入病房有45张床位,导管室(介入手术室)配备了世界最先进的PHILLIPS数字减影血管造影机(FD20),拥有国际、国内著名介入放射学专家,具有雄厚的介入治疗基础和丰富的临床经验,在良恶性肿瘤、外周血管闭塞性疾病等的微创治疗方面处于国内领先水平,在某些项目上处于国际领先水平。具体来说,本科开展的介入治疗主要包括以下几个方面:
  1、肿瘤的动脉化疗/栓塞

上图A为肝癌介入术前,箭头所示即为肿瘤,可见供血动脉异常丰富;
图B为介入化疗栓塞术后,箭头所示肿瘤供血动脉被完全栓塞

图A:肝血管瘤肝动脉造影示肝血管瘤呈“树上挂果征”(白圈) 
B:肝动脉栓塞后血管瘤的供血动脉被阻断

图A:子宫肌瘤介入栓塞术前  图B:子宫肌瘤介入栓塞术后

  此法为一种局部化疗,其优点是将3~5F(直径1~1.6mm)的导管送至最靠近肿瘤部位的肿瘤供血动脉注射化疗药物,化疗药物剂量大大低于全身化疗,而肿瘤部位的化疗药浓度大大高于静脉化疗,全身其它部位的肿瘤化疗药的浓度明显低于静脉化疗,故而在提高疗效的同时最大程度地降低了全身化疗毒性,减少并发症。同时,可对肿瘤供血动脉进行栓塞,使肿瘤缺血坏死,从而降低甚至消除肿瘤对机体的威胁。
   目前我们已开展了肝癌、肝血管瘤、子宫肌瘤、胃癌、肺癌、胰腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、胸膜间皮瘤、局限期的恶性淋巴瘤、骨肉瘤、各种对化疗敏感的转移瘤等肿瘤的动脉化疗和/或栓塞。肿瘤的动脉化疗栓塞也可作为外科手术前的辅助化疗,可以提高患者的生存期、减少术中出血、降低术后转移率。
  2、肿瘤消融治疗
(1)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)
   RFA是指在医学影像导引下,经皮将消融电极深入肿瘤组织中,利用高频电流的物理原理,在治疗区域内转化为热能,得到破坏肿瘤以至根治为目的的一种微创治疗方法,其特点是微创、疗效确切、副作用小等。
  原理:射频消融作为一种物理消融方法,其治疗的原理是利用高频电流( >10kHz)使活体中组织离子随电流变化的方向产生振动,从而使电极周围有电流作用的组织离子相互摩擦产生热量。在局部温度达到45~50℃时,组织脱水,活体细胞蛋白质变性,细胞膜崩解;达到70℃时,组织产生凝固性坏死;100℃时,局部组织开始炭化。RFA电极在局部组织中位点的温度可升高到90℃以上,保证相应消融的肿瘤组织完全坏死。

上图A为肝癌射频消融术中;
图B为射频消融术后三个月,病人复查,见肿瘤坏死明显

(2)经皮酒精注射治疗(percutaneous ethanol injection,PEI)
   经皮酒精注射治疗,又称酒精消融术,属于化学消融,它是在影像技术的指导下,通过安全有效的介入途径进入肿瘤病变内,然后实施注射酒精治疗。
  酒精作用机制:①使癌细胞变性、脱水和凝固,直接破坏癌细胞使肿瘤坏死,继而纤维化;②破坏恶性肿瘤细胞所产生的大分子生物活性物质(如肿瘤血管生成因子等);③促进肿瘤血管内血栓形成产生继发性杀伤效果。

 3、放射性粒子植入术

A:125I放射性粒子植入肺癌病灶内(箭头所示为粒子)
B:125I放射线粒子植入术后一个月复查示肿块明显缩小

  放射性粒子植入术近距离治疗肿瘤,即在医学影像设备(如CT、超声、MR等)的引导下,通过经皮穿刺的方法,将放射性粒子125I植入至肿瘤内部,使其持续释放γ射线照射肿瘤组织并将其杀灭。与常规放疗相比,由于粒子放射半径仅4mm,所以对周围正常组织几乎没有任何损伤,较少引起并发症,故而显示了广阔的临床应用前景。
   适宜粒子植入治疗的病种十分广泛,包括脑胶质瘤、脑转移瘤、鼻咽、口咽癌、舌癌、肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、胆管癌、肝癌、前列腺癌,妇科肿瘤、软组织和骨肿瘤等。其中,我科在肺癌、肝癌、前列腺癌、妇科肿瘤、骨软组织肿瘤、胆管癌等疾病的治疗甚为突出。

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