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核医学科

日期:2013年10月31日 11:24

核医学科概况

 

  我院核医学科为院重点学科、硕士研究生学位授予点。为省内两所卫生部核医学科专科医师培训基地之一,承担学校本科理论授课、课间实习和生产实习任务。
   科室现拥有医护人员10名,其中研究生导师1名。医生6名,其中正高职1名、副高职1名、中级职称1名,技师3名,护士1名。在读硕士3名。在学科带头人赵长久教授带领下,经过全体员工不懈的努力,已经发展成专业设备完善,人才结构合理,技术水平领先,学术思想先进的专业化核医学科。
  科室拥有省内首台世界上最新型西门子e.camduet 型多功能核医学影像设备(SPECT/PET),引进了目前世界上最为先进的Elecsys 2010电化学发光免疫测定系统,是一个医疗、科研、教育为一体的专业学科,在放射性核素或核射线诊断、治疗疾病方面有深入研究,尤其擅长于骨转移瘤、甲亢、甲癌、瘢痕及血管瘤的核素治疗。
  当前正在重点开展PET-CT评价心肌存活率和肿瘤良恶性鉴别、淋巴转移范围评估、手术适应症的选择、放化疗疗效观察等工作。特别是在寡义核苷酸反义显像和细胞凋亡显像方面的研究已经深入到分子影像学和肿瘤影像学的世界前沿地带。

 


学科带头人简介

 

赵长久
职 务: 哈医大四院党委书记 核医学科主任
职 称: 教授 主任医师 医学博士 硕士生导师
学术地位:

  中华医学会核医学分会第八届委员会………………………………………委 员
  中华医学会核医学分会第七届委员会…………………………………中青年委员
  中华医学会黑龙江核医学分会……………………………………………主任委员
  黑龙江省医院协会医学影像管理专业委员会…………………………副主任委员
  黑龙江省医师协会第二届理事会…………………………………………常务理事
  第二届中华医院管理协会门急诊管理专业委员会………………………常务委员
  中华医院管理学会医疗卫生技术应用管理专业委员会……………………委 员
  天津医科大学临床医学院…………………………………………………客座教授
  1985年毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业,任哈医大一院核医学科住院医师,1993年获硕士学位(黑龙江省第一位核医学硕士),2001年任哈医大一院副院长,2005年攻读华中科技大学同济医学院核医学博士学位,2006年4月调任哈医大附属四院党委书记、核医学科主任。
  长期从事核医学专业临床、科研工作,主攻甲状腺、心血管疾病(如:冠心病、心肌梗塞、心肌缺血)、脑血管疾病(如:脑梗塞、癫痫、痴呆、脑积水)、肿瘤的核医学影像诊断及治疗。在利用核医学影像手段诊断、鉴别诊断冠心病并指导临床治疗和疗效观察方面有丰富临床经验。对甲状腺疾病诊断、治疗进行了上千例的核医学临床研究。在国内首先提出了甲状腺疾病诊断临床路径和优化治疗方案的概念,在国内同行中得到广泛的认可和推广应用。当前正在重点开展PET-CT评价心肌存活率和肿瘤良恶性鉴别、淋巴转移范围评估、手术适应症的选择、放化疗疗效观察等工作。特别是在寡义核苷酸反义显像和细胞凋亡显像方面的研究已经深入到分子影像学和肿瘤影像学的世界前沿地带。
  曾获得省九五攻关课题一项、十五期间获得省自然科学基金一项、省科技进步三等奖一项,发表论文及著作数十篇(部)。曾获全国文化科技卫生“三下乡”先进个人、全省防治非典型肺炎工作先进个人。
  长期从事临床医学口腔医学、影像医学、公共卫生专业本科生和七年制核医学教学任务。作为硕士生导师指导硕士研究生六名。
  在医院管理工作中也积累了较为丰富的经验,特别是在医疗活动的组织、医疗秩序的维护和医疗质量的保证三方面作了大量的实际工作。有创造性地推出了医患关系沟通制度、医疗质量病人认证制度。积极开展医院伦理建设和单病种临床路径规范等创新性工作。特别是提出了医术高低病人打分,医德优劣病人评定的观念,并进行了具体的操作,引起了良好的社会反响。2005年11月在中国经济研究中心、北大国际MBA项目,北京大学中国医院CFO财务管理高级课程学习班毕业。


科室专家简介

 

金钟男   
职 称:副主任医师 医学硕士
学术地位:

  中华医学会黑龙江核医学分会………………………………………………委 员
  中华医学会核医学专业委员会……………………………………………科普专家
   1990年7月毕业于白求恩医科大学放射医学专业,2005年9月就读哈尔滨医科大学研究生学位,分别在1991年和2003年国内及省内率先开展应用先进的SPECT 和PET/CT功能成像,核素功能成像诊断方面有丰富的理论及实践经验,多次到北京、上海、广州学习和交流。完成《下肢深静脉血栓形成及肺栓赛的临床研究》等科研,现进行新型示踪剂正电子符合探测的分子影像研究。在临床对甲状腺疾病、肺栓塞、心肌存活、肿瘤、癫痫等疑难疾病的核素功能成像诊断方面有丰富的经验。

 



先进设备及开展项目简介

 

核医学核素显像设备:
   哈医大附属四院核医学科拥有省内首台世界上最新型西门子e.camduet 型多功能核医学影像设备(SPECT/PET),该设备具有双探头符合线路探测功能以及1英寸表面切割晶体,除了能够获得心、脑、肺血流灌注和全身骨、甲状腺、肾脏显像等优质的ECT平面和断层图像,还可以进行18氟脱氧葡萄糖的全身各脏器组织的断层显像(简称FDG-PET),其图象质量接近于PET图像,其设备成本和检查收费标准不到标准PET的1/3,所以非常符合我国国情。我省属边远地区,通过收费相对低的该项检查,对肿瘤、心脑血管疾病等主要威胁人类生命的疾病的诊断提供可靠依据。
显像方法及临床应用:
   ECT核素显像:在进行核素显像时,医生根据检查目的,给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂,使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢,并不断地放出射线。这样我们就可在体外用核医学影像设备(ECT)检查病人体内脏器的形态和功能。核医学显像方法简单、灵敏、特异、无创伤性、安全(病人所受辐射剂量低于一次X摄片所受剂量)、易于重复、结果准确、可靠,并能反映脏器的功能和代谢。由于疾病的发生和发展常常是功能异常在前,ECT更早地发现和诊断某些疾病。例如:早期诊断冠心病、评价心脏功能;早期诊断脑血管病、评价脑组织的活性和愈后;早期诊断恶性肿瘤骨转移;甲状腺功能测定和显像;肾脏功能测定和显像、肺灌注显像、肝胆显像、消化道出血灶定位等等。
   PET应用:在心血管领域,核素心肌显像不但可以无创地诊断冠心病,更成为测定心肌梗死病人心肌细胞存活与否,决定病人是否进行血运重建术的重要依据。核医学技术在肿瘤定性、定位诊断上也极具优势。18F-脱氧葡萄糖正电子断层仪(PET)肿瘤显像已从基础研究进入临床应用,广泛用于良恶性肿瘤鉴别诊断、分期以及判断疗效、复发与否及预后。比如,通过核医学技术对前哨淋巴结检测,可检查乳腺癌是否有淋巴结转移,对决定肿瘤切除范围,是否要清扫周围淋巴结,避免盲目扩大手术范围有重要价值。核医学在脑部疾病的检查中也显现突出作用,通过脑血流、脑代谢、脑受体显像等,为帕金森氏病、痴呆症等老年性退行性病变以及癫痫的病灶定位诊断提供了可靠新方法。
体外免疫分析设备:放射免疫分析测定基础上,引进了目前世界上最为先进的Elecsys 2010电化学发光免疫测定系统。
检查方法及临床应用:
  用此技术只需要采集极少量的血液或者其他体液样本,可以检测人体在病理状况下各种内分泌激素、抗体、病毒、细菌、递质、免疫因子等微量成分的变化,协助临床诊断和治疗。
  哈医大附属四院核医学科免疫分析实验室开展甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、TG、TG-Ab、TPO-Ab)、糖尿病系列(胰岛素、胰岛素释放试验、C肽、C-肽释放试验)骨代谢系列(甲状旁腺激素、降钙素、骨钙素)肿瘤系列(甲胎蛋白AEP、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原CA125、糖类抗原CA153、糖类抗原CA19-9、总-前列腺特异性抗原PSA、游离-前列腺特异性抗原、性腺系列(促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇、睾酮、垂体泌乳素、游离-人绒毛膜促性腺激素β)心梗标志物(肌钙蛋白T)等项目供临床、科研应用。
  引进先进的电化学发光免疫测定系统以后,检测更为准确快捷。
核医学核素治疗:核医学对一些疾病有独到的优点,利用特异性浓聚在病变部位的放射性药物发出的射线来消灭那些病变的组织细胞,达到治疗的目的,所以称它为“不开刀的手术”。
  目前哈医大附属四院核医学科治疗甲亢、甲状腺高功腺瘤、甲状腺癌转移灶、类风湿、毛细血管瘤、瘢痕、恶性肿瘤骨转移、恶性胸水腹水、顽固性关节滑膜积液等疾病。

放射性核素----现代医学诊断、治疗疾病新武器

  核医学作为一门年轻的综合性边缘学科,是现代医学的重要组成部分,就是应用放射性核素诊断治疗疾病的相关技术手段。这有用核素的方法,才能在生理情况下,从分子水平动态地认识各种物质在体内的代谢变化,细致的揭开体内及细胞内代谢的内幕。核素检查的优点是:安全、可靠、快速、简便,灵敏度高,特异性强,对病人无痛苦,可以进行动态的定量观察。核素检查不但能显示体内组织器官的形态,而且能反映其功能。

核素与冠心病、脑梗塞、和甲状腺肿瘤

  得了冠心病,您想知道心肌缺血的程度和梗死的范围吗?安装了冠状动脉支架或进行了冠状动脉搭桥手术之后,您想知道有多少心肌细胞因为恢复了血液供应而重新获得了活力吗?那么,可以通过ECT进行心肌显像 来了解准确心肌细胞存活情况。
   如果您想在急性脑梗塞发生后24小时之内得到病灶位置和范围的准确诊断,通过ECT脑显像可以提前得到准确的信息,这为早期治疗、减少脑梗塞的致死率和致残率提供了有利的治疗时机把握。
  当甲状腺长了肿块时,您必须知道是结节性甲状肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲亢、甲状腺炎症还是甲状腺癌,因为这对于医生和您共同选择手术治疗、药物治疗或其他手段治疗是至观重要的,那么请您应用核医学的方法检查血液中的甲状腺激素、促甲状腺激素和甲状腺抗体的含量,并且进行甲状腺ECT显像。这些检查将使您明确甲状腺病变的性质,能够正确有效地进行相应的治疗。也许您并不知道,除了做手术和吃药,治疗甲亢顽疾还有一种效果和手术相媲美而无须开刀住院的方法----放射性碘口服治疗甲亢,一般只需在半年之内口服一到两次,即可治愈甲亢顽疾。

帮你了解恶性肿瘤的转移部位、大小、数量

  很多恶性肿瘤会循着淋巴途径或经血液循环转移到身体各个部位,如何能尽早知道是否发生了转移,转移灶的部位,转移灶数量和大小呢?核医学技术将有独到的手段提供这些信息。通过ECT显像可以及早发现恶性肿瘤骨转移和淋巴转移,而PET/CT则在这方面更具优势,能够将全身各脏器组织可能存在的病灶搜寻出来。恶性肿瘤治疗过程中,医生要想了解放疗、化疗的疗效,以便于治疗下一步合理的治疗方案,那就更离不开ECT显像和PET/CT显像了。举个经典的例子,一个肠癌的病人,如果能在术前知道淋巴结转移的范围,那么医生就会为病人选择是根治手术还是姑息手术,剖腹探查手术在这里将成为历史名词,这就需要ECT和PET/CT的帮助才能使治疗方案选择更为精确。另外放射性核素还可以直接被应用于某些肿瘤的治疗,如甲状腺癌可以用放射碘治疗。多发骨转移癌用放射性二磷酸盐治疗。顽固性癌性胸水、腹水和心包积液可以用放射性磷胶体注射治疗,能够取得神奇的效果。

应用核素治疗不会遭到辐射

  目前,核医学功能代谢显像的发展,给现代医学带来了重大的缉捕,以ECT显像和PET/CT显像为代表的放射性核素显像技术,其显像原理与X线、B超、CT和核磁共振等检查截然不同,他探测接收并记录引入人体内靶组织或器官的放射性 剂发射的 射线,并以影像的方式显示出来,这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢,甚至是分子水平的化学信息,因此有助于疾病的早期诊断。那么,应用放射性核素会不会使病人遭到放射性辐射呢?不会,因为检查所用的核素半衰期极短,用量极小,既无放射性危害,又无毒副作用。
   特别是近几年来,放射性核素 技术与分子生物学结合产生了分子抗医学,发展迅速。目前单克隆抗体或基因工程抗体放射免疫显像放射免疫治疗,基因表达显像和基因治疗,以及分子显像,DNA探针的临床应用研究非常活跃,具有广阔的前景,相信不久的将来,广大患者将会享受到核医学发展带来的成果。

 

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